高风险诊疗技术操作资格授权管理制度.doc

  、麻醉、介入、腔镜诊疗等有创技术操作的卫生技术人员的授权管理制度与审批程序 (附件一高风险诊疗技术目录 ):、手术麻醉腔镜等有创技术操作的卫生技术人员资格授权管理制度  ,实行高风险诊疗技术操作资格授权制度,降低医疗风险。 。未经授权的个人,除非在有充分正当理由的紧急情况下,不得从事诊疗操作。 、麻醉及二、三类医疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围,其中手术、麻醉分别实行分级管理,对手术医师、麻醉医师进行资格分级授权。 ,临床科室开展新技术新项目应明确其技术风险性,属于高风险诊疗技术的,医院应将其列入高风险诊疗技术管理,操作者应同时申请高风险诊疗技术操作资格授权。 。 (1)各临床科室经科内讨论后向医务部、护理部推荐高风险诊疗技术操作资格人员。 (2)医务部、护理部对临床医护人员提交的资格授权申请进行审查,结合操作者的理论水平和实际操作技能,对其熟练掌握程度进行认定。 (3)医务部、护理部将拟授权人员名单提交医院学术委员会和院长办公会讨论确定。  (4)医务部、护理部下发授权文件。   ,每2年复评一次,当出现下列情况,则应当取消或降低其进行操作的权限: (1)达不到操作授权所必需资格认定的新标准者。 (2)对操作者的实际完成质量评价后,经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。 (3)在操作过程中明显或屡次违反操作规程。 ,组织科内专业技术人员参加专科高风险诊疗技术操作培训,培养技术人才,提高科室整体技术水平。2、手术麻醉介入腔镜等有创技术操作卫生技术人员的审批程序 (一)各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写《亚布力镇中心卫生院院高风险诊疗技术资质申请表》(附件2)。 (二)各科室对申请人进行考核,根据其实际操作能力等条件,同意后由科主任签署意见上报医务科。 (三)医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核,对符合要求者报院科学技术委员会; (四)院科学技术委员会根据相关规定,结合本人手术操作能力等进行综合评定,并签署审批意见。 七、高风险诊疗技术实行追踪管理,开展高风险诊疗技术的科室自项目开展日起,每年对高风险诊疗技术开展情况进行总结,并将总结报告报送医务科备案。 八、高风险诊疗技术的资格许可授权实行动态管理,每两年复评一次,当出现下列情况,医院将取消或降低其进行操作的权力。 (一)达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。 (二)在本周期内发生2次或2次以上医疗事故或过错的; (三)在操作过程中明显或多次违反操作规程。 八、高风险诊疗技术通常需由授权医师完成的,但不限于有正当理由的紧急情况下。  3、实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等有创技术操作的卫生技术人员的授权管理制度与审批程序  为规范高风险诊疗技术的管理,加强医疗技术和人员资质的准入,减少安全隐患,提高医疗质量,降低医疗风险