药品零差率.doc

药品零差率社区卫生服务中心(站)使用的药品均要实行政府集中采购、统一配送和零差率销售。现阶段,参照《**市城镇职工基本医疗保险用药目录》、《社区卫生服务机构用药参考目录》和社区卫生服务中心(站)实际用药情况,先遴选治疗群众常见病、多发病的常用药品,由政府集中采购、统一配送。常用药品按照政府集中采购确定的药品采购价格销售给老百姓,配送单位和社区卫生服务机构均不得有任何中间环节的加成。在药品采购价格整体降低的基础上,社区卫生服务机构还取消了15%的药品批零差价,最大限度的让利于民。降低药品价格,也就是采用政府打包采购的方式,压缩药品流通领域的中间环节,取消药品的批零差价,将药品价格降低,让利于百姓。药品零差率——能否真正施惠于民  药品零差率,是今年医改的重头戏,老百姓、学者、政府全都对此寄予厚望,希望这一政策能够解决社会上看病难、看病贵的问题。而零差率的核心就在于“三统一”——基层医疗机构基本药物统一采购、统一价格、统一配送,保证基本药物及时足额、保质保量供应和合理使用,减少药品经营的中间环节,改变医疗机构以药养医的机制,从而解决看病贵的问题,让广大群众用上安全价廉的药品。那么这一看似完美的政策是否有适合它实施的环境,是否可以让我们如愿以偿?我们不得而知。下面是我个人对此的分析和看法。 1. 统筹层次 零差率的统筹层次是基层医疗机构,包括村卫生室、乡镇医院和社区医院,但这些医疗机构的医疗设施条件和水平又都有限,很多大病他们都看不了。然而,对于老百姓来说,虽说看病贵,但是他们在基层医疗机构看的都是一些头疼脑热的小病,这些花费他们还是承受得起的的,真正的“看病贵、看病难”是在市级医院和省级医院,可是国家政策的统筹层次却是“点到为止”。即使零差率政策也起到了一定的积极作用,但是相对于政策的成本来说它对老百姓的意义大吗?  既然是统一采购,那么零差率的第一步就应该是制定药品目录,国家规定的基本药品目录有307种,并让各省根据其具体情况和实际需要进行增补。而在《卫生服务机构基本药品零差率销售工作意见的通知》的文件中,对药品增补作了以下明确规定:严格控制《目录》外药品的申报和使用。《目录》外药品实行非零差率销售,品种选择范围为符合本市医保报销范围的,社区常见病、多发病和诊断明确的慢性病患者常用药物。社区卫生服务机构使用《目录》外药品,应向所在区卫生部门提出申请,经核准的品种纳入全市社区基本药品集中采购和统一配送,规范和统一社区非零差率药品的进价和售价。社区卫生服务机构销售《目录》外药品的品种,原则上控制在《目录》内品种数量的10% 以内。在药品零差率的实施中,由于基本目录过少,增补又规定的很严格,所以很多基层医疗机构的药品都是不够用的,比如儿科类(不含抗生素)、眼科外用类、外用皮肤科、骨、皮肤科类(内服)、伤风湿外用类、皮肤科类(内服)、口服避孕药类等这些药品,都是零差率目录上所缺少的。造成的结果是有些原来可以在基层医疗机构买的药现在只能去二三级医院购买,给百姓带来了很多麻烦。  统一采购首先要确定的就是采购企业,国家对每一种药品实行招标,要求价格最低、质量可靠。招标的结果是中标的企业多是一些名不见经传的小企业,因为他们的价格可以压的足够低,而那些真正的大企业、知名企业、老百姓熟知的品牌却没有被选入药品零差率的目录中。可老百姓用药多