冠心病护理要点.ppt

冠状动脉粥样硬化性心脏病主讲人:张萍正常的心脏由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、阻塞和(或)痉挛,引起心肌缺血而造成的心脏病,亦称缺血性心脏病。什么是冠心病?冠心病的高危因素高血压高血脂高血糖—糖尿病高体重—肥胖高年龄—男性多见于40岁以上的中年人,女性多见于绝经期后。吸烟、酗酒遗传斑块是怎样发生的…当有些危险因素造成冠脉内膜损伤后,血液中的脂肪等一些物质就沉积在血管内膜受损的部位,斑块从此发生、发展起来。冠心病分型WHO将冠心病分为以下五型:隐匿型(无症状型):ST段压低、T波低平或倒置心绞痛型:(最常见)发作性胸骨后疼痛心梗型:症状严重,由冠脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致缺血性心肌病型:心脏增大、心力衰竭和心律失常猝死型:严重室性心律失常所致以上5种可合并出现心绞痛(anginapectoris)【定义】是一种由于冠脉供血不足,导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的,以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征病因最基本的原因是冠脉粥样硬化引起管腔狭窄和/或痉挛诱因劳累、情激、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等发病机制主要为冠脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾【临床表现】(典型)1、性质:为压迫性不适或紧缩性、发闷、堵塞、烧灼感,无锐痛或刺痛,偶伴频死感;发作时,患者往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解2、部位:主要在胸骨体上、中段之后,可波及心前区,有手掌大小范围,界限不很清楚;常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至咽、颈、下颌部(背、上腹部等)3、持续时间:疼痛出现后常逐步加重,然后在3~5分钟内逐渐消失,一般<15分钟4、缓解方式:停止原来活动、休息或舌下含服***甘油1~5分钟内缓解【辅助检查】ECG:静息ECG:约半数在正常范围,亦可出现非特异性ST-T改变发作时ECG:绝大多数出现暂时性心肌缺血的ST段压低()有时出现T波倒置,缓解后可恢复正常变异型心绞痛发作时可出现ST段抬高