阿托品实验.doc

**市中医医院业务学****时间:2016年07月12日地点:ICU护士办公室主持人:***内容:阿托品实验参加人员:1、阿托品试验就是鉴别病态窦房结综合征(Sicksinussyn-drome)的常用方法之一,该法操作简便,安全,临床仍在广泛使用。首先描计心电图作为对照,然后静注阿托品1、5-2mg,注射后即刻1、2、3、5、10、15、20min分别描计一次Ⅱ导联心电图。2,阿托品试验的意义?用于窦房结功能测定:如窦性心律不能增快到90次/分与(或)出现窦房阻滞、交界区性心律、室上性心动过速为阳性。如窦性心律增快>90次/分为阴性,多为迷走神经功能亢进。3,阿托品试验注意事项?有青光眼或明显前列腺肥大患者慎用。阿托品试验不同剂量的阿托品对心脏的影响不同。小剂量阿托品可兴奋迷走神经,减慢窦性心率,P波减低,出现交界性逸搏或交界性逸搏心律,T波增高。大剂量阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制作用,使窦性频率加快,P波增高,T波降低等心电图改变。一、机制消除迷走神经对窦房结的抑制作用。二、方法1、阿托品0、02mg-0、04mg/kg,一般取0、03mg/kg,临床应用中一般不超过2毫克,溶于生理盐水2-5ml中,静脉注射,1min内注射完毕,记录5min内最快窦性心率。2、记录1、2、3、4、5、10、15与20min心电图II导联ECG、观察窦性心率变化情况。3、注射后一般以2~3min心率最快。三、阳性标准1、用药后窦性心率小于或等于90bpm。2、出现交界性心律。3、窦性心动过缓、窦房阻滞或窦性停搏等。4、诱发心房颤动。四、评价1、阿托品试验简单易行,有一定应用价值,偶有诱发室性心动过速,心室颤动,心绞痛的报道。2、阿托品试验阴性,不能完全排除SSS。3、阿托品试验阳性,也不一定全就是SSS。五、禁忌证1、前列腺肥大。2、青光眼。3、高温季节避免使用。六、常用于以下几种情况:1、辅助诊断病态窦房结综合症。窦缓患者,如怀疑病窦,用药如窦性心律未增至90次/分,提示本病。2、判断P-R间期延长的临床意义。P-R间期延长,可能就是由于迷走神经掌力过高所致,也可能就是器质性心脏病引起,前者注射阿托品后,P-R间期明显缩短,后者则无变化。3、鉴别窦性心动过缓与2:1窦房阻滞。注射阿托品后,窦缓心率仅为加速,而2:1窦房阻滞的心率成倍增加。4、鉴别二度1型与2型房室传导阻滞。注射阿托品后,1型可改善,2型则加重。5、协助鉴别室上性心动过速与室性心动过速。6、预计综合症合并心肌梗塞或束支传导阻滞时,后两种情况可以被掩盖,注射阿托品后能够显示心肌梗塞或束支传导阻滞图形。临床一般常用于病窦的辅助检查。阿托品:用量超过5mg时,即产生中毒,但死亡者不多,因中毒量(5~10mg)与致死量(80~130mg)相距甚远。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻,以清除未吸收的阿托品。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水