麻醉意外及并发症处理规范及流程.doc

全麻诱导麻醉相关意外及并发症处置规范一、一般并发症的处理:全程密切观察病人的生命体征变化。当血氧监测低于90%时应及时给予橡皮球囊持续正压通气,一般都能恢复正常。因为丙泊酚的半衰期较短只有2-4分钟。如果发生严重的呼吸与心脏抑制大多数就是由于***物过量、病人的特殊体质引起的。要立即给予橡皮球囊持续正压通气,必要时给予可拉明0、375毫克、洛贝林0、3毫克静脉推注。心血管抑制时要把病人的头部放低,如果抑制严重,应该使用扩容药与升压药,肾上腺素1毫克静脉推注,706代血浆静滴。如病人病情急剧恶化,应及时行气管插管,并请相关科室及时会诊。二、相关并发症的处理:1、气管插管操作有关的各种损伤(1)有些损伤不需处理如口唇损伤、粘膜损伤出血,如出血不止则可局部压迫止血,必要时用含肾上腺素的棉球或小纱布压迫。(2)如操作中牙齿脱落,应立即取出,应防止滑入气管或食道。(3)如声带损伤与声门水肿,可用糖皮质激素、雾化吸入等。2、呼吸暂停(1)立即经面罩人工呼吸,有上呼吸道梗阻者可置入中咽通气道。(2)如无效,可插入喉罩,施行人工呼吸。(3)必要时可在肌松药辅助下插入气管导管人工呼吸。3、上呼吸道梗阻(1)托起下颌,头偏向一侧,适用于舌下坠而引起上呼吸道梗阻。(2)置口咽或鼻咽通气道。(3)如无效插入合适的喉罩,必要时气管内插管,人工呼吸。(4)如因喉痉挛引起上呼吸道梗阻,或反流物引起,应立即用肌肉松弛药,气管插管,人工呼吸。4、误吸综合征综合(1)立即将患者头偏向一侧,充分吸引中咽部胃液与食物残渣等。(2)气管插管后立即气管内吸引,在纤支镜下吸引与冲洗。(3)大剂量糖皮质激素应用。(4)大剂量抗生素应用。(5)呼吸支持。5、气管导管插入食道或插入一侧支气管(1)导管过深插入一侧支气管,将导管退至总气管,并听诊确定。(2)导管插入胃,则应退出,面罩吸氧,人工呼吸后,再次插管并确定。(3)吸出胃内气体。6、过敏反应(1)麻醉中一旦出