皮肤过敏原检测和、血清总ige和尘螨特异性ige测定在儿童支....doc

皮肤过敏原检测和、血清总IgE和尘螨特异性IgE测定在儿童支气管哮喘诊断中的意义陈宇明,黄东明,肖晓雄,崔碧云中山市博爱医院儿科(广东,中山528403)[关键词]哮喘儿童过敏原尘螨免疫球蛋白E[摘要]目的探讨支气管哮喘儿童皮肤过敏原检测和、总IgE(T-IgE)、及尘螨特异性IgE(sIgE)水平及其临床意义。方法应用皮肤点刺试验对支气管哮喘儿童进行过敏原检测,应用免疫荧光-酶技术测定螨虫阳性儿童血清T-IgE和sIgE水平。结果143例哮喘儿童皮肤点刺试验阳性127例(%),其中粉尘螨(d1)阳性117例(%),屋尘螨(d2)阳性120例(%),两者比较无显著性差异(χ2=,P>);41例d1SPT中文全称强阳性和40例d2SPT强阳性哮喘儿童的sIgE水平均为2级以上,4级及以上分别有25例(%)和31例(%);sIgE高等级组(4-6级)的总IgE水平均显著高于低等级组(1-3级)(P<)。%;尘螨为主要过敏原;对SPT强阳性者应进一步进行血清sIgE及总IgE水平的测定,对准确判断致敏原活性及进一步判断患者的特应性状态具有重要临床意义以提高诊断水平。支气管哮喘(哮喘)的基本病变是支气管粘膜存在慢性的变态反应性炎症,而大多数小儿哮喘为变应性[1],因此,过敏原检测在儿童哮喘的防治教育中有重要意义。我们应用皮肤点刺试验(SPT英文全称)对支气管哮喘儿童进行过敏原检测,并进行了血清总IgE(T-IgE)、尘螨特异性IgE(sIgE)水平的测定,现分析如下。对象和方法对象以2007年10月~2008年9月在我院儿童哮喘中心就诊的143例哮喘儿童为研究对象,诊断符合中华医学会儿科分会呼吸学组2003年修订的《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》[2]。其中男102例,女41例,~(±)岁。(SPT)143例哮喘儿童均采用阿罗格点刺液和配套点刺针(德国默克集团Allergopharma公司生产)进行SPT测定过敏原。点刺液包括:组***液(阳性对照)、生理盐水(阴性对照),以及粉尘螨(d1)、屋尘螨(d2)、羽毛、肉类Ⅱ(包括鸭肉、鸡肉、火鸡肉和鹅肉)、龙虾、干草尘埃等31种点刺试液(变应原活性提取液)。严格按照阿罗格®点刺液的操作规程,由经过培训的专门技术人员进行操作。用组***液(阳性对照)和生理盐水(阴性对照)进行对照试验,对组***阴性或对生理盐水阳性反应者应重做或剔除。结果判断标准:点刺部位呈现淡黄色皮丘,其周围有红斑,为阳性试验反应。根据皮丘的大小判断反应强度[3]:与阳性对照(组***)相似的为(+++),大于阳性对照的为(++++),为阳性对照2/3的为(++),为阳性对照1/3者为(+),与阴性对照(生理盐水)相似的为(ø)。以≥(+)为过敏原阳性反应,≥(+++)为过敏原强阳性反应,1种或以上过敏原阳性为皮肤点刺试验阳性。-IgE和d1-sIgE、d2-sIgE水平的测定根据SPT结果,对41例d1强阳性、40例d2强阳性D1,d2强阳性患儿有无交叉?如何纳入?患儿应用免疫荧光-酶技术(瑞典Pharmacia公司UniCAP系统,试剂由该公司提供,由经过培训的专门人员严格