高血压危象护理.doc

高血压危象护理高血压危象是发生在高血压过程中的一种严重病情变化。是指血压在短时间内骤升,收缩压达260mmHg,舒张压120mmHg以上,患者出现头痛、烦躁、心悸、胸闷、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。一般在各种高血压的病程中受某种或多种诱因作用下突然起病,临床表现凶险。出现高血压危象时,时间就是生命,务必做好措施迅速降压,抢救病人。治疗目的是尽快使血压降压至足以阻止脑、肾、心等靶器官的进行性损害,但又不导致重要器官灌注不足的水平。U,严密观察病情变化,心电、血压监测,有效的药物应用,及时、准确的护理干预,是治疗成功的关键。1、高血压危象抢救配合: (1)绝对卧床。保持安静,床头抬高30°以利体位性降低血压,安定情绪。立即给氧2-4l/min,并保持呼吸道通畅;(2)建立静脉通路,滴注降压药物时,严格按给药剂量,调节滴速,防止血压骤降;(3)迅速,准确按医嘱给予降压药,脱水剂及镇静药物;(4)密切观察的血压、心率、呼吸、神志等变化,并填写特别护理记录单。2、具体护理措施:(1)药物治疗与护理  按医嘱予静推硝普钠,使用微量注射泵,严格掌握其剂量、浓度,硝普钠应现配现用、避光,每4~6h更换液体1次,视血压情况调节其推注速度;最初48h内血压降低幅度,舒张压不低于100mmHg,收缩压不低于160mmHg,血压降到初步治疗目标后应维持数天,在以后1~2周内,再酌情将血压逐步降到正常。保持静脉通路的通畅,经常巡视,发现报警器报警时及时处理。使用利尿剂应观察尿量变化,注意对电解质的监测;甘露醇应在20min内滴完,防止药液渗漏出血管外;β受体阻滞剂可引起心动过缓、支气管痉挛及心肌收缩力减弱;钙通道阻滞剂可出现头晕、头痛及反射性心动过速;血管紧张素转换酶抑制剂可引起干咳、头晕、乏力。观察用药的不良反应,及时与医生联系。(2)生命体征的监测  严密观察患者神志、瞳孔、血压、心率、心律、呼吸频率,连接好心电、血压监护,一般病情稳定时每测量血压1~2次,根据病情及医生医嘱可随机调整测量次数。测量前需休息30 min,每次测量须固定条件下进行,必要时进行坐、卧、左、右侧血压测量的比较,以及用药前、后的血压测量比较;如发现血压急剧升高或骤然过低、晕厥、剧烈头痛、肢体乏力、恶心、呕吐、视力模糊、神志改变等情况应立即报告医生。(3)心理护理  因该病起病急,病情重,监护室的特殊环境,多数患者出现弧单、沮丧、焦虑、恐惧心理,