外用重组人表皮细胞生长因子治疗糖尿病足慢性溃疡的疗效观察.doc

外用重组人表皮细胞生长因子治疗糖尿病足慢性溃疡的疗效观察.doc外用重组人表皮细胞生长因子治疗糖尿病足慢性溃疡的疗效观察摘要目的:观察重组人表皮细胞生长因子治疗糖尿病足慢性溃疡的疗效。方法:将42例糖尿病足慢性溃疡患者随机分为治疗组22例和对照组20例。两组均将血糖强化控制在理想范围内,治疗组采用重组人表皮细胞生长因子隔天换药1次,对照组采用局部应用山苞若碱(654-2),乳酸依沙叩嚏(雷夫诺尔),观察治疗后第1、2、3、4、5周创面愈合情况。结果:治疗组的总有效率、创面愈合率显著高于对•照组的,且两组差异具有统计学意义(P<),治疗组疗效优于对照组。结论:使用重组人表皮细胞生长因子,可减少换药次数,促进肉芽生长,加快慢性溃疡愈合,为糖尿病足慢性溃疡的治疗提供了较好的选择。关键词重组人表皮细胞生长因子糖尿病足慢性溃疡疗效观察糖尿病是一种常见慢性非传染性疾病,%[1]。本文应用重组人表皮细胞生长因子联合内科全身治疗糖尿病足慢性溃疡患者收到了令人满意的效果,现报告如下。资料与方法2009年8月〜2011年8月收治糖尿病足(Wagner分级)2~3级患者42例,男24例,女18例,年龄28〜64岁。采用随机对照法,分为治疗组22例和对照组20例。病例入选及排除标准:⑴入选标准:①已确诊为1型或2型糖尿病至少2周控制空腹血糖<<9%;②有肢端溃疡(Wagner分级2〜3级),1个W溃疡数W3个,26周》溃疡持续时间38周,单个溃疡面积1〜40cm2,溃疡面积应彻底清创后测量,溃疡面积(cm2)=溃疡的长度(cm)X宽度(cm);③溃疡处应有足够的血供:踝/肱指数(踝动脉/肱动脉压比,ABI>,4)溃疡处不需要外科治疗者可直接入选;若溃疡处有骨髓炎者,应经外科处理祛除死骨后方可入组。⑵排除标准:①糖尿病急性或重症并发症、严重高血压>180/1lOmmHg或血糖控制差者或不能控制的高血糖;②严重心脏病、心功能不全、急性心肌梗死;③有精神疾患以及无自制力、不能确切表达者,以及使用免疫抑制剂的患者;④糖尿病足Wagner分级在1级以下或4级以上,溃疡表面积超过100cm2;⑤溃疡处有未被控制的感染或蜂窝织炎、骨髓炎;⑥已知对用药中成分有过敏史者。方法:两组均根据患者的血糖值进行控制饮食、降血糖和抗感染等全身治疗,将血糖强化控制在理想范围内,常规足够清创、祛除坏死组织后,碘伏消毒创面周围组织,之后生理盐水清洗创面脱碘,清洗创面,治疗组选用适量重组人表皮细胞生长因子(4000IU/10X10cin2,每喷200IUrhEGF),外用凡士林纱布包扎,隔天换药1次,对照组采用山蔑若碱(654-2)lOing、雷夫诺尔5ml混合液体浸润无菌纱布,外用凡士林纱布包扎,每天换药1次。观察及疗效评价:记录两组患者创面完金愈合时间及用药1、2、3、4、5周时创面愈合率。若5周后尚未愈合,则计算并记录5周时的创面愈合率。根据总有效率及创面愈合率评价疗效。①显效:伤口无红肿、无感染扩散、无炎性渗出,肉芽组织生长快、新鲜,伤口(创面)缩小。②有效:伤口虽有红肿,但无感染扩散,炎性渗出少,肉芽组织红润,伤口(创面)缩小。③无效:伤口红肿,有感染扩散,炎性渗出多,肉芽组织生长慢,伤口(创面)增大或不变。以痊愈+显效+有效计算有效率。每次冲洗前后均在刻度尺标注下数码相机,仔细观察记录冲洗前后伤