结核病健康管理服务规范.ppt

结核病患者健康管理服务规范中国疾控中心结核病预防控制中心《规范》文件下发文件《关于做好2015年国家基本公共卫生服务项目的通知》(国卫基层发〔2015〕67号)结核病患者健康管理服务:开展可疑者推介转诊,对患者进行随访管理《关于印发结核病患者健康管理服务规范的通知》国卫办基层函〔2015〕880号规范撰写依据《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》《社区卫生服务技术规范》—社区结核病病例管理《基层医生结核病防治手册》(2010年)加强国家基本公共卫生服务项目中结核病防治工作的研究(2013年卫计委医防合作课题)经验:盖茨—宁夏项目可疑者症状筛查经验、全球基金项目耐多药患者管理主要内容一个服务对象两项工作职责筛查及推介转诊患者管理两个考核指标一个服务对象辖区内确诊的肺结核患者现住址为辖区内确诊的肺结核患者肺结核可疑症状者和疑似患者两项工作职责筛查及推介转诊可疑者症状筛查,初步鉴别诊断推荐转诊至定点医疗机构,“双向转诊单”1周内电话随访,确保患者前往就诊鉴别诊断(症状)常见症状需鉴别的疾病做法慢性咳嗽、咯痰超过2周慢性支气管炎肺气肿等应考虑患者年龄,询问患者既往病史、肺结核密切接触史,是否有糖尿病史,是否为艾滋病毒感染者/患者发热感冒发烧午后低热是结核病最显著的发热特点。一般从午后起开始发热,次日晨以前退热,所以亦称“潮热”双向转诊单(通用版)几点补充(筛查及推介转诊)有条件的社区卫生中心/乡镇卫生院,除推荐可疑症状者外,还可拍片后转诊疑似患者目前国家《指南》规划的转诊单(三联)依然有效继续协助追踪肺结核患者或疑似患者两项工作职责治疗管理第一次入户随访督导服药/随访管理结案评估第一次入户随访接到通知后,要在72小时内访视患者,具体内容如下:确定督导人员,督导人员优先为医务人员,也可为患者家属对患者的居住环境进行评估,做好家庭防护对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育告诉患者出现病情加重、不良反应等异常情况时,要及时就诊若72小时内2次访视均未见到患者,则将访视结果向上级专业机构报告