中西医结合内科学证型.doc

中西医结合科一呼吸系统疾病一,慢性支气管炎(咳嗽、喘证)病位在肺,涉及脾肾。中医病因病机:外邪侵袭,肺脏虚弱,脾虚生痰,肾气虚衰。实证:风寒犯肺――三拗汤加减风热犯肺――麻杏石甘汤加减痰浊阻肺――二汤合三子养亲汤痰热郁肺――桑白皮汤寒饮伏肺――小青龙汤虚证:肺气虚――补肺汤肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸二、支气管哮喘(哮病)病位在肺,与脾,肾,肝,心关系密切宿根:痰伏于肺发作期:寒哮――射干麻黄汤热哮――定喘汤缓解期:肺虚――玉屏风散脾虚――六君子汤肾虚-肾气丸或七味都气丸三、肺炎(咳嗽、喘证、肺炎喘嗽)病位在肺,心肝肾关系密切中医病因病机:风热犯肺,痰热壅肺,热闭心神,阴竭阳脱邪犯肺卫――三拗汤或桑菊饮痰热壅肺――麻杏石甘汤合苇茎汤热闭心神――清营汤阴竭阳脱――生脉散合四逆汤正虚邪恋――竹叶石膏汤四、肺结核(肺痨)病位在肺,与脾肾密切,涉及心肝。阴虚为主,导致气阴两虚,甚至阴损及阳肺阴亏损――月华丸阴虚火旺――百合固金汤事艽鳖甲散气阴耗伤――保真汤阴阳两虚――补天大造丸五、原发性支气管肺癌(肺癌,肺积,息贲)病位在肺,晚期波及它脏,正虚为本,阴虚,气阴两虚多,实则气滞,血瘀,痰凝,毒聚气滞血瘀——血府逐瘀汤痰湿毒蕴——导痰汤阴虚毒热——沙参麦冬汤合五味消毒饮气阴两虚证——沙参麦冬汤六,慢性肺源性心脏病(心悸,肺胀,喘证,水肿)因慢性咳喘反复而成,病位在肺脾肾心,本虚标实,外邪侵袭,热毒,痰浊,淤血,水停为标急性期痰浊壅肺——子降气汤痰热郁肺——越婢加半夏汤痰蒙神窍——涤痰汤加安宫牛黄丸或至宝丹阳虚水泛——真武汤合五苓散缓解期肺脾气虚——补肺汤气虚血瘀——生脉散合血府逐瘀汤七,慢性呼吸衰竭(肺衰,喘脱)病位在肺,累计脾肾心,本虚标实痰浊阻肺——二汤合三子养亲汤肺肾气虚——补肺汤合参蛤散脾肾阳虚——真武汤合五苓散痰蒙神窍——涤痰汤合安宫或至宝丹阳微欲脱——独参汤加参麦注射液或参附注射液静滴二循环系统疾病1心功能不全()病位在心,涉及肝脾肺肾。心肺气虚——养心汤合补肺汤气阴亏虚——生脉散心肾阳虚——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸气虚血瘀——人参养荣汤合桃红四物汤阳虚水泛——真武汤痰饮阻肺——葶苈大枣泻肺汤2心律失常(心悸)快速性心律失常心神不宁——安神定志丸气血不足证——归脾汤阴虚火旺证——天王补心丹气阴两虚证——生脉散痰火扰心证——黄连温胆汤心脉淤阻证——参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤缓慢性心律失常心阳不足证——人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤心肾阳虚证——参附汤合真武汤气阴两虚证——炙甘草汤痰浊阻滞证——涤痰汤心脉淤阻证——血府逐瘀汤3原发性高血压(眩晕)主要病理环节风,火,痰,虚,淤,与肝脾肾关系密切肝阳上亢证——天麻钩藤饮痰湿盛证——半夏白术天麻汤瘀血停证——血府逐瘀汤肝肾阴虚证——杞菊地黄丸肾阳虚衰证——济生肾气丸4心绞痛(胸痹,心痛)病机心脉痹阻,病位在心,涉及肝脾肾心血瘀阻证——血府逐瘀汤痰浊阻证——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤阴寒凝滞证——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤气虚血瘀证——补阳还五汤气阴两虚证——生麦散合炙甘草汤心肾阴虚证——左归丸心肾阳虚证——参附汤合右归丸5,心肌梗死(真心痛)心脉痹阻,心失所养,病位在心,与肝脾肾相关气滞血瘀证——血府逐瘀汤寒凝心脉证——当归四逆汤合合香丸痰瘀互结证——瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物