替加环素治疗重症脓疱型银屑病致皮肤感染病例分析.doc

替加环素治疗重症脓疱型银屑病致皮肤感染病例分析.doc标题:替加环素治疗重症脓疱型银屑病致皮肤感染病例分析药师姓名:徐丽婷单位:兰州军区兰州总医院报告日期:2015年11月19日【病情介绍】初诊日期:2015年8月30日性别:男年龄:41岁体重:90Kg患者主诉及伴随疾病:周身反复鳞屑性红斑、脓疱伴痒痛22年,加重伴发热20天。现病史:患者自述于1993年12月无明确诱因双手掌出现鳞屑性红斑和脓疱,在513医院就诊,诊断为“银屑病。给予口服匆物(药名、剂量不详)、外用“牛皮癣药膏”(成分不详),半月后治愈,但此后类似症状反复发作,于1998年8月,在当地中医诊所诊治,给予自制中药丸口服,1周后出现发热,体温达39°C左右,全身出现鳞屑性红斑、丘疹及脓疱,在酒泉市中医院住院,诊断为银屑病,给予抗菌素、地塞米松、清开灵(剂量不详)等治疗1月余治愈。以后每年冬春季节发作,发作前均有“感冒发烧”症状,体温可达39°C左右。先后于金塔县医院、酒泉市医院、酒钢医院诊治。2008年5月在兰大二院以“脓疱性银屑病”住院治疗o2012年12月因“感冒发烧”,全身出现红斑、脓疱、鳞屑,在金塔县医院住院半月,给予“***强的松龙120mg/日,清开灵、抗菌素(不详)及对症支持治疗”,体温控制,但皮损渐加重,2011年及2012年先后“以脓疱型银屑病”入住我科经系统治疗好转后出院。近20天周身再次出现大量脓疱,先后就诊于酒泉市人民医院及中医院,诊断同前,住院治疗,皮损及症状未见明显好转,急来我院,以“脓疱型银屑病”收住。患者精神不佳,饮食、睡眠差,恶心呕吐,腹痛腹泻,小便基本正常。近期体重无明显变化。既往疾病史和家族史:既往体健,否认手术史,否认肝炎、结核、疟疾等传染病史,否认“高血压、糖尿病、心脏病''等病史;母亲健在,父亲已故,死因不详,家族中无类似病史。既往用药史、过敏史:(包括治疗用药、治疗时间、给药方案、疗效评估、不良反应等)外用“牛皮癣药膏”(成分不详),自制中药丸口服,抗菌素、地塞米松、清开灵(剂量不详),***强的松龙120mg/tl,对青霉素、头泡类抗菌素、对乙酰氨基酚过敏。体格检查:体温:°C,脉搏:120次/分,呼吸:24次/分,血压:90/57mmHgo查体:皮损散在分布于周身。皮损表现为头面、躯干、四肢伸侧绿豆大小脓疱,皮损结痂,融合呈大片状,腋下及前胸部皮损汇合呈脓湖,双眼结膜充血,少量分泌物,指趾甲增厚浑浊,局部皮温略高,余可视黏膜未见明显异常。实验室检查:查血常规:%、、%、血红蛋白106g/L、、。"、"/L、:、降钙素原>;查肝忤功能:丫■谷氨酰基转移酶219IU/L、、内氨酸氨基转移酶56IU/L、碱性磷峻酶151IU/、、、、、:>二氧化碳分压24mmHg>氧分压69mmHg、血红蛋白109g/L、红细胞压积33