朱仁康治疗瘙痒性皮肤病及皮肤瘙痒症的经验.doc

朱仁康治疗瘙痒性皮肤病及皮肤瘙痒症的经验.doc朱仁康治疗瘙痒性皮肤病及皮肤瘙痒症的经验朱氏把瘙痒症一共分为十类进行辨证,将瘙痒按病因病机分为风痒、虫痒、湿痒、热痒、燥痒、毒痒、食痒、瘀痒、酒痒和虚痒十种。事实上这是朱氏用于一切由于瘙痒而就诊的皮肤病的经验总结。这里择其精华以飨读者。风痒一祛风止痒法辨证:痒的部位,通常;发生在头面耳鼻等处,甚至遍布全身痒感很重,以致难以忍受;偏于热,痒感常是突然发生,,搔破则有少许鲜血渗出;随破随收,结有血痂,很少有化腐现象,遇热燥痒更甚。若被凉风吹拂,痒感则乂稍有缓解。偏于寒;则痒感主要在头面,耳廓和手足等暴露部位,其痒感发生有一定的季节和时间性,一年之中,冬重夏轻;一天之内,早晚气温偏低时,较之中午气温偏高时要重得多。在皮肤上还能见到错综交织的如网的白色抓痕,淡红色丘疹、风团等。用药:洽宜祛风止痒。药用:杭菊花、防风、羌活、苍耳子。偏寒加麻黄、桂枝、独活、白芷、细辛、辛夷、威灵仙等;偏于热加丹皮、牛莠子、浮萍、连翘、薄荷、绿豆衣、蚕沙。虫痒——杀虫止炸法辨证:痒通常发生在指(趾)缝;肛门、前阴和少腹以及房皱囊处,个别严重时痒感也可传遍全身。白日虫隐肤内不动,夜间则展转爬行,故痒多发生在夜间。此时之痒如针刺难忍;搔破有淡黄色滋水流出,,抬宜杀虫止痒。此法分内服和外用两大类,内服常用口使君子;槟榔、雷丸、南瓜子;外用杀虫药物,如蛇床子、雄黄、川槿皮,藜芦;轻粉、枯矶,硫磺,大枫子,芦荟,螟蚣、斑盗等。湿痒——理湿止痒辨证:瘙痒主要在下肢、阴囊、女阴和趾缝处。皮疹以丘疱疹,水疱、黄痂糜烂为主。自觉浸***作痒,,滋水糜烂,浸***四窜,并有越腐越痒,越痒越腐,常缠绵难愈。兼有热邪则皮肤红,略有肿胀,腐痒并重;兼有寒邪则皮肤肥厚,状如牛领之皮,肤色暗红或紫红,痒重于腐。用药:治宜理湿止痒,不外乎芳香化湿、辛温化湿和淡渗利湿三类。药用:蕾香、佩兰、苍术、苞仁、地肤子。兼有热者选用茵陈、滑石、白鲜皮、扁蓄、金钱草、汉防己、土茯苓,兼有寒者选用槟榔、路路通、海桐皮、卑薜。收湿止痒的外用药有炉甘石、孩儿茶、白螺壳、枯矶、锻石膏、花蕊石等。热痒——清热止痒法辨证:痒无定处,时而在头面,时而在肢体。其皮疹以红色丘疹红斑为主,多呈播散性分布,部分融合成片。自觉灼热刺痒,状如芒刺针扎,搔破皮边鲜血渗出,结有血痂,偶尔也可化腐生脓,酿成疳肿。用药:治宜清热止痒。主要指邪在气营之间,外透,邪易走表,痒感更重;内凉,引邪入里,或流滞不去,痒亦难除,唯用清热法较为合适。药用:生石膏、知母、寒水石、玄参、黄苓、黄连、水牛角、龙胆草、连翘。热重化毒则加山桐子、野菊花、银花、蒲公英、地丁;热而夹风则加青蒿、蝉衣、木贼草、青甫子、桑叶等。在具体的应用中,要注意各自的大同小异。大凡偏清心热用水牛角、黄连、连翘;偏清肝热用龙胆草;偏清肺热用黄苓;偏清胃热用石膏、寒水石;偏清肾热用知母、玄参。对于性味苦寒较重的黄连、龙胆草、山相子之类,一要用量轻,二要炒用,以减轻苦寒之性。燥痒 润燥止痒法辨证:在秋冬之间,或者老年人,或者患过温热病后,阴血内守,或者阴虚血亏,生风化燥,症见皮肤干燥发痒,其痒感往往时轻时重,呈阵发性发作,搔后有细如糠状鳞屑脱落。用药:治宜润燥止痒。润燥止痒的根蒂在肝肾两脏。常用药有何首乌、天门冬、麦门冬、淮山药、