主动脉夹层课件 PPT.ppt

主动脉夹层课件概述主动脉夹层(tionAD)系主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内,~1/10万人口,在美国每年至少发病2000例AD最常发生在50~70岁的男性,男女性别比约3∶1,40岁以下的比较少见,此时应除外有家族史者及马凡综合征或先天性心脏病等。40岁以下的AD患者50%发生于妊娠妇女2发病机制本病主要表现为主动脉中层的退行性变,任何破坏中层弹性或肌肉成分完整性的疾病进程或其他条件都能使主动脉易患夹层分离。主要易患因素(病因)高血压,主动脉粥样硬化:约占70%~90%主动脉中层病变:中层弹力纤维和胶原呈进行性退变,并出现黏液样物质,称为中层囊性坏死,另一种类型是平滑肌细胞的丢失3发病机制遗传性疾病:Marfan综合征、EhlersDanlos综合征、Tuner综合征,这些遗传性疾病均为常染色体遗传病内膜撕裂:最常见的是先天性主动脉瓣二瓣化畸形、狭窄和主动脉缩窄壁中血肿蔓延妊娠,主动脉炎:梅毒性动脉炎、巨细胞动脉炎创伤:主动脉的钝性创伤、心导管检查、主动脉球囊反搏、主动脉钳夹阻断乃至不恰当的腔内隔绝术操作4*撕裂部位: 升主动脉67% 降主动脉26% 弓部5% 腹部2%病理生理5*6病理分型分类方法对受累主动脉的部位及范围进行定义DeBakey法的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型Stanford法A和B型解剖分类法根据病程分类7DeBakey分型DeBakeyⅠ型夹层起自升主动脉,并累及腹主动脉DeBakeyⅡ型夹层仅累及升主动脉DeBakeyⅢ型夹层起自降主动脉,并向远端扩展,罕有逆行累及主动脉弓8大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问的,可以询问和交流9DeBakey不同分型示意图Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型DeBakey10