出血和凝血机制的介绍 PPT.ppt

出凝血监测1第一节概述生理情况下,血液在循环系统中流动,一方面必须保持流体状态下不发生凝固;另一方面,一旦发生创伤,即可通过正常止血机制达到止血目得。正常止血机制包括:血管收缩与血小板反应、凝血与抗凝系统、纤溶系统。正常情况下,凝血与抗凝系统保持动态平衡,平衡失调即导致异常的出血或血栓形成。2围手术期,由于原发疾病、基础疾病、手术麻醉应缴、手术大出血后大量输血输液及手术后严重并发症等因素,可通过影响小血管功能、血小板数量与功能、凝血/抗凝机制及纤维蛋白溶解系统等几个止血机制,造成出血或血栓形成。所以,对出凝血功能得评价及临床与实验室监测贯穿于整个围手术期,以便及时了解病情变化,采取有效的治疗措施。本章主要介绍出凝血异常的临床监测、实验室监测以及出凝血监测的临床应用。://、120sysdyy./jrsy/沈阳性病医院3正常止血与凝血机制一、止血机制血管因素血小板因素凝血因素4(一)血管因素血管损伤血管收缩胶原暴露组织因子释放出血因子Ⅻ激活5-HT血小板粘附内外源性凝血血管外TXA2聚集系统激活血肿压迫释放血流缓慢血小板血栓止血血栓止血5(二)血小板因素血管损伤血小板聚集白色血栓磷脂酶血小板膜磷脂花生四稀酸血栓烷(TXA2)血小板聚集血管收缩止血6(三)凝血因素1、聚集变形得血小板膜磷脂重排提供了凝血过程所需的磷脂表面PF3。2、组织损伤、组织因子释放。3、因子Ⅻ与胶原纤维接触,启动内、外源性凝血系统,形成白色血栓为核心的纤维蛋白网。4、在血栓收缩蛋白作用下,红细胞、白细胞阻留于纤维蛋白网,形成红色血栓,紧贴血管壁,堵住伤口,达到止血。7二、凝血机制(一)、:凝血酶因子:I(纤维蛋白原)纤维蛋白A、B肽Ca2+纤维蛋白单体纤维蛋白聚合体8大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点9II(凝血酶原)Xa凝血酶原凝血酶AT-III肽段F1+2蛋白C蛋白SIII(组织因子)IV(钙离子)V(不稳定因子)10