心脏瓣膜置换术后抗凝治疗原则.doc

,生物瓣置换术后需抗凝6月;抗凝治疗一般使用口服的华法林。,进口剂型每片剂量为3mg,。,需定期复查凝血酶原时间,检查结果会给出国际标准化比值(INR),根据国际标准化比值调整华法林剂量。抗凝目标值(国际标准化比值):~~~~3天,当天检查的凝血酶原时间反映的是2~3天前口服华法林的疗效。华法林钠服用后7-14天左右能达到稳定的血药浓度。INR低于目标值时需要加大华法林剂量,反之,INR高于目标值时需要减少华法林剂量。具体调整方法请咨询医生。如您调整剂量或换用剂型,请注意复查凝血酶原时间直至INR稳定于目标值范围内。,不要大量进食富含维生素K的食物或药物,富含维生素K的食物的包括韭菜、胡萝卜、菠菜、西红柿、动物肝脏;富含维生素K的药物包括复合维生素、部分补血药物(应用需向医生咨询)。,如发现鼻出血、刷牙出血、磕碰后皮肤大面积青紫,应及时到当地医院就诊,及时复查凝血功能,以免药物过量。并告知医生自己因瓣膜置换服用华法林钠,以免耽误病情。如需要进行其他手术,也要告知医生自己因心脏瓣膜置换手术在服用华法林钠。,请详细阅读药物说明书,了解对华法林有无影响第六节 人工心脏瓣膜置换术后抗凝治疗   人工心脏瓣膜置换术后,病人均应接受抗凝治疗,以防血栓形成。机械瓣膜需终身抗凝,生物瓣膜需抗凝3~~48h拔除纵隔引流管后开始口服抗凝剂,同时每日测定病人的凝血酶原时间,调节药量,使凝血酶原时间达正常对照值的2~(即延长1~).一般应用香豆素类药物:华法令(苄***香豆素)、新抗凝以及新双香豆素(双香豆素乙酯)(方24-6-1~3).抗凝期间注意不要同抗血小板聚集作用的药物(如阿司匹林,保泰松、潘生丁及消炎痛等)合用,,应减量或减药;严重出血者可静脉注射维生素K1(方24-6-4).[24-6-1]华法令片   5mg×40        用法:首次服10~15mg,以后5~10mg/d。[24-6-2]新抗凝片   1mg×40        用法:首次服4~5片,以后每日1~2片.[24-6-3]新双香豆素片   5mg×40        用法:首次服600~900mg,以后100~200mg,每日2~3次。[24-6-4]维生素K1注射液   1ml:10mg×4        用法:50mg,静脉注射,立即。   换瓣的育龄妇女,其妊娠期的抗凝治疗较为复杂。香豆素类药物可能引起胎儿畸形,流产,早产和死产等,而肝素不能通过胎盘屏障,无此作用,故有人主张在妊娠头3个月和后3个月改用肝素,或在妊娠第36周改用肝素(方24-6-5).[24-6-5]肝素注射液      1ml:12500U        用法:6250U,皮下注射,每日2~3次:        万U加糖水或生理盐水lOOml静脉缓滴,        20~30滴/min,每日1次由于人工瓣膜与血液接触容易引起血小板凝聚,形成血栓,严重者