三级医师查房制度ppt课件.ppt

,具有病房常规诊疗工作和培训下级医师的双重功能。查房既要解决实际诊治问题,提高医疗质量,又是根据培训对象计划要求组织的临床医疗活动,有明确的目的。各级人员必须明确认识三级查房的重要性。(副主任)(副主任)医师查房制度(1)主任(副主任)医师每周查房不少于2次,新入院患者三日内必须有1次查房。(2)参加人员包括:本科室主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、进修医师、实****医师和护士长、责任护士以及有关人员。(3)查房程序:由主任(副主任)医师带领全面巡视本病房所有患者,但要主次分明,重点突出。对重点患者进行床旁问诊和查体,随后集中进行讨论。讨论首先由经治医师报告病历,介绍病情,并提出需要解决的问题;再由各级医师对有关问题发表意见,进行充分的讨论;最后由主任(副主任)医师总结,对有关问题进行解答,对患者的诊断和治疗作出明确的指示,并在病历中主任(副主任)医师查房意见上做记录和签字。(副主任)医师查房制度(4)主任(副主任)医师查房重点要解决疑难病例、危重患者和审查新入院患者的诊断和治疗计划;决定重大手术、特殊检查治疗及新的治疗方法。抽查医嘱、病历、医疗和护理质量,听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作;发现重大缺陷,纠正错误、指导实践,不断提高医疗水平。决定患者出院、转院等工作。(5)利用典型、特殊病例进行教学查房,对下级医师,进修医师和实****医师进行必要的教学和培训工作;介绍本学科专业领域的新进展和新成果,以提高教学水平。(6)听取医师,护士对医疗护理工作及管理方面的意见,提出解决问题的办法或建议,以提高管理水平。(7)指定医师对主任(副主任)医师查房做查房记录,经治医师在病历上做相应记录,经主任(副主任)医师审阅后签名确认,各级医师对查房指示要认真执行并及时反馈。(1)主治医师查房每日至少1次。(2)一般患者入院后首次查房不得超过24小时,危重患者入院后12小时内需有主治医师查房,必要时随时查房。(3)参加人员:本病房主治医师、住院医师、进修医师、实****医师、责任护士。(4)主治医师查房要求对病房本组所管患者进行系统查房,要求面面俱到,随时处理。尤其对新入院、危重、诊断不明确、治疗效果不好的患者进行重点检查、讨论;检查病历并纠正其中错误记录;检查医嘱执行情况和治疗效果,提出进一步诊疗计划和具体医嘱。(5)对危重病人应每日随时进行巡视检查和重点查房,如有住院医师邀请应随叫随到,提出有效和切实可行的处理措施,必要时进行晚查房。(6)对新入院病人,必须进行新病人讨论,对诊断不明或治疗困难的病例,提请主任(副主任)医师查房及专科会诊协助解决。(7)对疑难危重病例或特殊病例,应及时提请科主任组织科内大查房。(8)对常见病、多发病或特殊病例进行每周一次的教学查房,结合实际,系统讲解,不断提高下级医师的业务水平。(9)检查核实下级医师书写的病史有无补充,体征有无新的发现,检查各项医疗记录、诊疗进度、治疗效果,发现问题,纠正错误。(10)检查住院医师、进修医师医嘱及医嘱执行情况,避免和杜绝医疗差错事故的发生。签发会诊、特殊检查申请单、审查特殊药品处方及病历首页并签字。(11)向科主任提出病人出院、转科、转院问题。(12)主治医师或主治医师以上医生参加交代病情及手术签字。(13)注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食、医院管理各方面意见,协助护士长搞好病房管理。(14)主治医师的查房记录可由住院医师或实****医师书写,但实****医师书写的记录须经带教老师审核并签名确认。(1)住院医师对所管的病人查房每日至少2次,上、下午各1次,必要时晚查房1次;对新入院患者,住院医师应在入院8小时内再次查看患者;实行对患者24小时负责制。(2)住院医师查房应该全面巡视本组所管患者,分析各项检查结果,下达当日的治疗检查医嘱并检查医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱;对危重、疑难、待诊、新入院、手术后患者,增加巡视次数,发现病情变化及时处理。(3)住院医师应该在病历上及时记录查房结果,认真执行并及时向上级医师报告诊断,治疗上的困难及患者病情变化,对重症患者应该24小时内随时查房并在下班前向值班医师详细交班。(4)对危重、疑难的新入院病例和特别病例及时向上级医师汇报。(5)及时审阅和修改试用期医师、实****医师书写的各种医疗记录,审查和签发实****医师处方,化验检查等医疗文件。(6)向试用期医师、实****医师讲授诊断及鉴别诊断要点,体检方法,治疗原则,疗效判定,诊疗操作要点,手术步骤及分析检查结果的临床意义。(7)询问