慢性鼻窦炎 PPT课件.ppt

慢性鼻窦炎?慢性鼻窦炎常因急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到适当治疗所致。可单侧或单窦发病, 但双侧发病和多窦发病极长见。?一病因?全身因素? 1 过度疲劳,受寒受湿,营养不良等因素引起全身抵抗力下降。? 2 生活和工作环境不洁。?3特应性体质与本病关系较密切。?4全身性疾病如糖尿病,甲状腺,垂体或性腺功能不全。? 5 上呼吸道感染和传染性疾病。?局部因素? 1 鼻腔疾病急慢性鼻炎,鼻中隔偏曲,中鼻甲肥大。? 2 邻近器官的感染病灶扁桃体炎,腺样体炎,拔牙和牙根尖感染。? 3 创伤性鼻窦外伤骨折或异物进入鼻窦。? 4 医源性鼻腔内填塞留滞过久。? 5 气压损伤高空飞行?二临床表现?多数病人无明显的全身症状,一般有不同程度的头昏、精神不振、易疲倦、记忆力下降等, 最常见的症状是鼻塞、流脓、流鼻涕、嗅觉不灵等?1、鼻塞? 鼻塞是慢性鼻窦炎最主要的症状,但各患者的轻重程度不一,多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致,鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。?3、头痛?一般有明显局部疼痛或头痛。如有头痛,常表现为钝痛或头部沉重感。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛,后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时,常伴有同侧上列牙痛。?4、咽喉异物感? 由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸,常伴慢性咽炎症状,如痰多、异物感或咽喉疼痛等。?5、耳鸣耳聋? 若慢性鼻窦炎病灶危害及咽鼓管,也可有耳鸣、耳聋等症状。?三诊断??可见鼻塞、流脓涕、头痛或头昏等主要症状, 检查可见鼻粘膜慢性充血肿胀,鼻窦开口的区域可见有脓性分泌物,影像学检查对本病有诊断价值。?四治疗? 1 鼻内应用减充血剂和糖皮质激素,改善通气和引流。? 2 鼻腔冲洗每天用生理盐水冲洗 1— 2 次,清除鼻腔分泌物。? 3 上颌窦穿刺冲洗每周一次,清除上颌窦内脓性分泌物,并可灌入抗生素。? 4 负压置换疗法用负压吸引法使药液进入鼻窦,最适合使用在全鼻窦炎的患者,尤其是老人和小儿。