子宫收缩乏力产妇的产程观察及护理.doc

子宫收缩乏力产妇的产程观察及护理.doc子宫收缩乏力产妇的产程观察及护理作者:黄碧萍单位:518116,广东省深圳市龙岗中心医院。【摘要】探讨子宫收缩乏力产妇的产程观察和护理措施,促进产妇自然分娩,减少并发症的发牛。[方法]回顾分析我科89例在产程中子宫收缩乏力产妇的临床资料,并加以分析总结。[结果]给予产妇全面的心理、生理护理,严密观察,适时加强宫缩,经***自然分娩81例,***助产分娩6例,中转剖宫产2例,新生儿无窒息发生,2例产妇发生产后出血,及时发现和处理,未发生危险。[结论]精心护理、严密观察、适为加强宫缩是子宫收缩乏力产妇产程护理的重点,同时可提高自然分娩率,减少并发症的发牛。【关键词】子宫收缩乏力;护理;临床观察宫缩可自分娩开始时即微弱无力,亦可在开始时正常,其后逐渐变弱,前者称“原发性宫缩乏力”,后者为“继发性宫缩乏力&rdquo:,二者的原因及临床表现相似,均可影响产程进展和导致分娩进程受阻而危及母婴生命。如子宫收缩乏力可导致产后出血,产后出血过多往往影响子宫收缩,二者相互影响,互为因果,如不及时纠正最终导致难治性子宫收缩乏力,最终以切除子宫为代价,给产妇带来巨大的生理及心理压力[1]。为了促进产妇自然分娩,减少并发症的发生,回顾性分析2007年1刀—2009年1月我院收治的89例子宫收缩乏力产妇的临床与护理资料,现报道如下。1临床资料89例子宫收缩乏力产妇,年龄22岁〜39岁,平均25岁;初产妇72例,经产妇17例;平均孕周38周,估计胎儿体重在3000g〜4000g;原发性宫缩乏力73例,继发性宫缩乏力16例。均排除骨盆和胎位异常,无头盆不称和剖宫产史。①心理护理:宫缩疼痛既是一种心理反应也是一种生理反应,对于正常宫缩引起的阵发性疼痛临产妇常不能忍受,不同程度的存在紧张、焦虑和烦躁不安,由于对产程过程不正确的认识,普遍存在对分娩所产生疼痛的恐惧,恐惧则导致紧张,紧张更加剧了疼痛,即疼痛恐惧紧张综合征,这种精神心理状态可明显影响产程进展[2]。产妇入院后由责任护士进行入院宣教,消除产妇的陌生和紧张感;做好心理护理,给予产妇精神鼓励和心理支持;鼓励陪伴分娩,允许其丈夫或其他家属一人陪伴,以期最大限度地满足产妇心理需求;随着产程的进展,宫缩增强,向产妇讲解疼痛的原因、疼痛与分娩的关系等,让产妇有充分的思想准备,也可以指导产妇将注意力从宫缩引起的疼痛和不适上转移开,增加对疼痛的耐受力;护士态度要和蔼可亲,使产妇感到亲切,消除紧张情绪,密切配合医护人员,使产程顺利进行[3]。②观察胎心:半小时听1次胎心,如果胎心>160/min><120/min>胎心持续异常不缓解或岀现晚期减速,要及时吸氧,利用床旁超声、胎心监护仪预测胎儿体重、胎盘功能、胎儿宫内储备力,严密观察宫缩和胎心,预防新生儿窒息。③宫缩观察:宫缩规律,宫口开大4cm〜5cm时行人工破膜,%葡萄糖注射液静脉输注,8gtt/min开始,视宫缩调节,使每次宫缩持续40s,间歇期2min~3min,但速度要<40gtt/min,宫腔内压力不超过60mmHg(1mmHg=);如果产程仍无进展,要及时与病人和家属沟通,行剖宫产术。④全面支持:让病人进食易消化、营养丰富的食物,补