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梅毒检测报告图片.doc梅毒检测报告图片慎重解释梅毒检验报告单慎重解释梅毒检验报告单河南省传染病医院皮肤性病科副主任医师赵会亮小李婚后十月怀胎,即将成为人母的她沉浸在喜悦的期盼中。但到医院产前检查中有一项化验RPR结果是阳性,医生告知小李可能感染了梅毒,可能会影响到孩子。这可吓坏了小李,她从来没有什么不洁性行为怎么会感染梅毒呢?进一步检查证实,小李的化验属于假阳性,随后小李在医院顺利地生下一个健康的宝宝。这件事提醒我们,梅毒以及梅毒血清学检验比较复杂,在对患者解释时应慎重。梅毒筛查的常用指标梅毒由于临床表现多样性而被皮肤科医师称为“模拟大师”,目前诊断因暗视野或荧光显微镜等设备不太普及而主要靠血清学检测来判定。检验方法因抗原制备方法不同分为非螺旋体抗原试验和螺旋体抗原试验,前者主要包括:VDRL、USR、RPR等,后者主要包括:FTA-ABS>TPHA>TPPA等。初筛试验中VDRL因操作麻烦在大多数医院没有开展,USR、RPR是在VDRL基础上经过改良后的实验方法,操作简单且可以肉眼判定结果,有同样的特异与敏感性,因而被广泛应用。确认试验中由于TPHA、TPPA操祚简童且蒔异性、敏感性优于FTA-ABS而被广泛开展。一般来讲,排除假阳性原因,确认试验所作为抗・lgG螺旋体抗体,即使足够规范的治疗,结果仍可为阳性,因此不作为疗效观察、复发、再治疗的依据。假阳性假阴性都很“常见”因技术原因所限,两类梅毒血清学试验都存在生物学假阳性以及假阴性问题。如:系统性红斑狼疮、风湿性心脏病、关节炎、肝硬化、结肠癌、静脉吸毒、妊娠、糖尿病、风疹、丝虫病、结核務等急慢性感蕖彳生疾病扬可以專豉假阳性。这类假阳性结果,通过倍比稀释后滴度都很低,一般在1:8以下,两类试验结合来看即可明确。由于试验敏感性、前带现象(血清梅毒螺旋体抗体浓度过高而抑制抗原抗体凝集)、梅毒感染时间长短等原因可以导致试验结果的假阴性,如:RPR在一期、三期梅毒阳性率分别为85%、80%o假阳性和假阴性结合临床资料以及复检,一般情况下可以排除。如何看待检查结果nr我们在看梅毒化验的检验结果时,应该结合初筛试验、确认试验和患者临床、流行病李资和综合来分崭。一般初俯试验RPR、USR试验阳性的患者,濡认试验阴性则排除感染。确认试验TPPA或TPHA阳性,而初筛试验阴性,则认为是假阳性或梅毒感染已愈(少数患者不治疗可自愈)。要求梅毒患者经规范治疗后随访2年,第一年每3个月复查一次非梅垂螺庞体歳验,第2牵毎半年复备一次,结果持续阳性,滴度较低(1:8以下)不再上升,可认为是血清固定,临床已经治愈。如随访复查滴度上升,则认为是复发或再感染,需要到专科医生那里进行咨侖或治痔。NG根据以上所述,小李化验结果,有可能就是妊娠造成的初筛试验假阳性的情况。目前由于医疗规范要求在手术、侵入性检查、输献血等环节都进行传染病有关项目的检查。但临床医生遇到梅毒检验结果阳性或阴性时,应认真分析或转专科医师就诊,不要盲目解释,以避免不必要的恐慌或贻误治疗。爲二梅毒紐盛-参看梅毒检醯参考粽毒为定性检测,临界值为1,在定标通过,质控通过的情况下,建议按以下步骤发单:磁薇粒Anti-TP梅毒螺旋体抗体检测比较特殊,其检测标志物有两种,一种为梅毒螺旋体自身的物质引起机体免疫反应产生的抗体称为梅毒特异性抗体,另一种为梅毒螺旋体破坏机体细胞后,释放心磷脂等nr物质,这些物质作为抗原引起机体免疫反应产生的抗体称为梅毒非特异性抗体,因此梅毒在临床上的检测与筛查需要同时检测这两种标志物并根据其结果来共间鉴是。目前常用的梅毒特异性抗体检测方法有酶联免疫(EIA),化学发光(CIA),凝集法(TPPA),荧光吸收法(FTA-ABS)等,梅毒非特异性抗体检测方法有凝集法(RPR/TRUST),性病实验室玻片试验(VDRL)等。图7为中国疾病预防与控制中心(CDC)2010年发布的梅毒检测流程,用酶联免疫或化学发光法进行初筛,阴性结果报梅毒阴性,阳性结果进行非特异性抗体检测,阳性结果报阳性,阴性结果再用TPPA进行确认。图1美国CDC梅毒检测流程图2中国CDC梅盖检测流程梅毒特异性抗体与非特异性抗体单独的检测结果并不代表着患病或者未感染,例如只进行了特异性抗体检测,结果阳性只代表特异性抗体的水平,不代表被检测者患病,有可能为晚期梅毒或既往感染。特异性抗体与非特异性抗体检测结果的不同组合也代表着不同的意义,表1为检测结果不同组合临床意义汇总。表1梅毒特异性与非特异性抗体检测结果临床意义梅毒螺旋体非特异性抗体检测RPR/VDTL++梅毒螺旋体特异性抗体检测TPPA/FTA-ABS——I FEIA/CIA检测结臬s/$/co^