内脏痛与阿片类药物学习资料.ppt

内脏痛与阿片类药物主要内容123内脏痛的概述内脏痛的机理阿片类药物治疗内脏痛它们之间有什么共同点?我们能对内脏痛作一个总结吗?胰腺炎肠易激综合症痛经慢性术后疼痛.........肾绞痛间质性膀胱炎内脏痛概述牵涉痛是内脏痛的一种重要现象局部的炎症过程会加重局部的疼痛反应邻近组织的炎症过程会加重局部的疼痛反应内脏的炎症过程会加重患处的疼痛反应内脏痛特点内脏痛概述部位不明,无特征区分疼痛与不适感比较困难受情感及植物神经影响器官/炎性内脏痛疾病胰腺炎胆囊炎憩室炎阑尾炎腹膜炎克隆氏病胃食管返流病(GERD)功能性内脏痛疾病肠易激综合症非溃疡性吞咽困难非心源性胸痛肠梗阻妇科疼痛子宫内膜异位痛经间质性膀胱炎(盆腔疼痛综合症)泌尿系疼痛肾/输尿管结石神经病理性内脏痛手术/外伤/生产术后疼痛大手术低灌注/缺血癌性内脏痛*无肝脏、肺、***性疼痛内脏痛分类内脏痛概述内脏痛是弥散性牵涉痛内脏痛机理内脏痛觉超敏内脏-内脏汇聚牵涉性内脏痛觉超敏/异(样)常性疼痛内脏-躯体会聚牵涉性皮肤痛觉超敏/异(样)常性疼痛牵涉性肌肉痛觉超敏/异(样)常性疼痛内脏痛机理内脏痛觉超敏的表现局部缺血性心脏疾病—胆结石心脏–胆囊(T5)肠易激综合征—痛经结肠–子宫(T10-L1)痛经—尿路结石子宫–泌尿道(T10-L1)内脏痛机理感觉神经分布重叠的不同内脏之间症状(疼痛)相互加强内脏-躯干痛觉超敏内脏牵涉性痛觉超敏单侧上泌尿道结石压力(Kg)牵涉痛未累及的累及的绞痛发作次数多绞痛发作次数少Giamberardinoetal.,1993