结石围手术期护理.ppt

肾结石围手术期的护理定义肾结石,指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内, 肾实质结石少见。肾是泌尿系形成结石的主要部位,其他任何部位的结石都可以原发于肾脏,输尿管结石几乎均来自肾脏结石分类 1 、草酸钙结石 2 、磷酸钙结石 3 、尿酸(尿酸盐)结石 4 、磷酸铵镁结石 5 、胱氨酸结石及嘌呤结石病因 1 、草酸积存过多 2 、嘌呤代谢失常 3 、脂肪摄取太多 4 、糖分增高 5 、蛋白质过量临床表现 1 、个别差异很大,决定于结石的病因、成份、大小、数目、位置、活动度、有无梗阻感染以及肾实质病理损害的程度。轻者可以完全没有症状, 严重的可发生无尿、肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡。 2、结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时, 可出现肾绞痛,为突然发作的阵发性刀割样疼痛, 疼痛剧烈难忍,病人辗转不安,疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区,***部及大腿内侧,有时有大汗、恶心,呕吐。 3、由于结石对粘膜损伤较重,故常有肉眼血尿。疼痛和血尿常在病人活动较多时诱发。结石并发感染时,尿中出现肉眼血尿,有尿频,尿痛等症状。 4、当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时,可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时,可导致无尿。常见症状 1、多发生在中壮年,男性>女性,较大的结石肾结石可能长期存在而无症状。较小的结石活动范围大,当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时, 出现绞痛和血尿。 2 、疼痛可分为钝痛和绞痛。常位于腰部和腹部, 多数呈阵发性,亦可为持续疼痛。有的疼痛可能仅表现为腰部酸胀不适,活动或劳动可促使疼痛发作或加重。绞痛呈严重刀割样痛,常突然发作, 疼痛常放射至下腹部、腹股沟或股内侧,女性则放射至阴唇。肾绞痛发作时,患者呈急性面容, 蜷曲在床,两手紧压腹部或腰部,甚至在床上翻滚,呻吟不已。发作常持续数小时,亦可数分钟即缓解。肾绞痛严重时,面色苍白,全身出冷汗, 脉细而速,甚至血压下降,呈虚脱状态,同时伴有恶心、呕吐、腹胀便秘。绞痛发作时,尿量减少,绞痛缓解后,可有多尿现象。 3 、血尿是肾结石的另一主要症状。疼痛时,往往伴发肉眼血尿或镜下血尿,以后者居多,大量肉眼血尿并不多见,体力活动后血尿可加重。肾结石患者尿中可排出沙石,特别在疼痛和血尿发作时,尿内混有沙粒或小结石。结石通过尿道时, 发生阻塞或刺痛。梗阻则可引起肾积水,出现上腹部或腰部肿块。