桡骨远端骨折中医临床路径.doc

桡骨远端骨折中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为桡骨下端骨折的患者。一、桡骨远端骨折中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为桡骨远端骨折(TCD编码:BGG000)。西医诊断:第一诊断为桡骨下端骨折(ICD-10编码:)。(二)(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/-94)。(2)西医诊断标准:参照《临床诊疗指南——骨科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年)。疾病分期(1)2周以内。(2)2周~4周。(3)4周以上。分型无移位型伸直型屈曲型半脱位型(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组桡骨远端骨折诊疗方案”。诊断明确,第一诊断为桡骨远端骨折。患者适合并接受中医治疗。(四)标准住院日为≤14天。(五)(TCD编码:BGG000)和桡骨下端骨折(ICD-10编码:)的患者。外伤引起的单纯性、新鲜闭合桡骨远端骨折,有闭合复位外固定适应证除外以下情况:(1)桡骨远端骨折无移位者;(2)并发血管神经损伤者;(3)局部肿胀严重者;(4)患处严重皮肤疾病者;(5)合并其他无法耐受闭合复位外固定治疗的疾病(如严重心脑血管疾病、癫痫)等。4、患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)入院检查项目1、必需的检查项目(1)血常规(2)尿常规(3)凝血功能(4)肝功能、肾功能(5)心电图(6)胸部***或胸部X线片(7),或稳定性差,复位后桡骨长度、生理角度等仍有持续丢失者,需行手术治疗,退出本路径。、骨质疏松症等,住院期间病情加重而需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。、压迫性溃疡、皮肤过敏、骨筋膜室综合征等并发症,轻者会导致延期治疗,重者退出本路径。,退出本路径。二、桡骨远端骨折中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断桡骨远端骨折(TCD编码:BGG000)和桡骨下端骨折(ICD-10编码:)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号住院日期:年月日出院日期:年月日标准治疗时间≤20天实际治疗时间:天时间年月日(第1天)年月日(第2天)主要诊疗工作□询问病史、体格检查□下达医嘱、开出各项检查单□完成首次病程记录□完成入院记录□完成初步诊断□签署“麻醉知情同意书”(必要时)□臂麻或局部麻醉(必要时)□闭合复位夹板外固定治疗(必要时在X线***下进行复位)□骨折复位评估,如需要再次复位,由上级医师完成□密切观察、防治并发症,□与家属沟通,交代病情及注意事项□完成上级医师查房及记录□骨折复位评估□观察血运、感觉、功能活动、夹板松紧度等情况□完成各项辅助检查□向患者或家属交代病情和注意事项□相关科室会诊与治疗(必要时)重点医嘱长期医嘱□骨伤科常规护理□分级护理长期医嘱□骨伤科常规护理□分级护理□普食(或臂麻后6小时普食)□中药辨证施治临时医嘱□血常规□尿常规□肝功能□心电图