医院与住院环境教案.doc

第八章医院与住院环境第一节医院医院是对患者或特定人群进行防病治病的场合。务对象不仅包括患病的人,也包括健康的人。其容涉及人的生理、心理、社会、精神、文化等各个层次方面的护理。医院应具备一定数量的病床,必要的设备,以及相应的医务人员。通过医务人员的集体协作,为服务对象提供防病治病和健康保健的场所。一、医院的性质和任务(一)医院的性质中华人民国卫生部颁发的《全国医疗卫生工作条例》明确了医院的基本性质:“医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位,必须贯彻国家的卫生工作方针、政策,遵守政府法令,为社会主义现代化建设服务”。(二)医院的任务医院的任务是“以医疗工作为中心,在提高医疗质量的基础上,保证教学和科研任务的完成,并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作”。二、医院的种类(一)按卫生部分级管理制度划分从1989年开始我国医院实行分级管理制度。根据医院不同的任务、功能、技术质量、管理水平及设施条件,实施分级管理。将医院分为:三级(一、二、三级),十等(每级分甲、乙、丙,三级医院增设特等)。1、三级医院是跨地区、省、市以及向全国提供医疗卫生服务的医院,是具有全面医疗、护理、预防、教学、科研能力的技术中心。主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院的附属医院。2、二级医院是向多个社区(其半径人口在10万以上)提供全面连续的医疗、护理、预防保健和康复服务的医院。主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院,以及相当规模的工矿、企业单位的职工医院。3、一级医院是直接为具有一定人口(<10万)的社区提供医疗、预防保健和康复服务的基层医院。主要指农村乡、镇卫生院和城市街道医院。(二)按收治围划分1、综合性医院在各类医院中占有较大的比例。它可分设科、外科、妇产科、儿科、眼科等专科,并设有药剂、检验、影像等医技部门及相应的人员和设备。2、专科医院为诊治专科疾病而设置的医院,如传染病医院、结核病医院、肿瘤医院等。(三)按特定任务分类按特定任务分类有军队医院、企业医院和医学院校附属医院。(四)按所有制分类按所有制分类有全民所有制医院、集体所有制医院、个体所有制医院和中外合资医院。(五)按经营目的分类按经营目的分类有营利性医疗机构和非营利性医疗机构。我国非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主导和主体地位。三、医院的组织结构当前医院的组织结构模式,大致分为三大系统,即诊疗部门、诊疗辅助部门和行政后勤部门。(见书图8-1)第二节门诊部门诊是医院面向社会的窗口,是医疗工作的第一线,是直接对服务对象进行诊断、治疗和预防保健的场所。门诊部包括两个部门,即门诊与急诊。一、门诊的环境及护理工作(一)门诊的设置和布局门诊设有和医院各科室相对应的诊察室,并设有挂号室、收费室、化验室、药房、治疗室、候诊室等。门诊应以方便患者为目的,突出公共卫生为原则,做到布局合理,标志、路牌醒目,保持安静、整洁、绿化、美化。(二)门诊护理工作1、预检分诊预检护士由临床经验丰富的护士担任,应热情、主动地接待来院就诊的患者,在扼要询问病史,观察病情的基础上,做出初步判断,给予合理的分诊指导和传染病管理。做到先预检分诊,后挂号治疗。2、安排候诊与就诊患者挂号后,分别到各科候诊室依次就诊。为保证患者候诊,就诊的次序,护士应做好以下工作:(1)开诊前准备好各种检查器械和用物,提供良好的侯诊、诊疗环境。(2)分理初诊和复诊病案,收集整理化验单、检查报告等。(3)根据病情测量体温、脉搏、呼吸、血压等,并记录于门诊病案上。(4)按挂号先后顺序叫号就诊,必要时护士应协助医生进行诊查工作。(5)随时观察候诊患者的病情,遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血及休克等患者,应立即安排提前就诊或送急诊室处理;对病情较严重或年老体弱者,可适当调整就诊顺序,安排提前就诊。3、健康教育利用候诊时间,采用口头、图片、电视录像、黑板报或赠送有关宣传手册等不同形式,开展科普、防病保健知识的宣传教育,热情耐心地解答患者提出的问题。4、门诊治疗根据医嘱执行需在门诊进行的治疗,如:注射、导尿、灌肠、输液等。 5、消毒隔离门诊人群流量大,患者集中,容易发生交叉感染,因此要认真做好消毒隔离工作,传染病或疑视传染患者,应分诊到隔离门诊就诊,并做好疫情报告。二、急诊环境与护理工作急诊科是医院诊治急、危重症患者的场所,是抢救生命的第一线。24小时开放,对危急生命的患者及意外伤害事件,应立即组织人力、物力,按照急救程序进行抢救。急诊科的护士应具有良好的素质,具备一定的抢救知识和经验,技术熟练,动作敏捷。急诊科护理的组织管理和技术管理应达到最优化,即标准化、程序化、制度化。(一)急诊科的设置和布局急诊科一般设有预检处、诊疗室、抢救室、监护室、观察室、清创室、药房、化验室、X射线室、心电图室,挂号室及收费室,形成相对独