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从瘀论治银屑病关节炎【摘要】从古代医家认识、现代医家观点以及临床辨证用药来说明“瘀”与银屑病关节炎的关系。通过现代病理研究显示活血化瘀药物在银屑病关节炎治疗中所起的作用。强调活血化瘀应贯穿于银屑病关节炎治疗始终。/1/view-【关键词】从瘀论治;银屑病关节炎【中图分类号】R75863【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2014)05-0033-02Abstract:Understanding,fromtheancientphysiciansmodernmedicineandclinicalTCMdrugstoillustratethe"stasis":frombloodstasis;psoriaticarthritis银屑病关节炎是银屑病与关节炎同时存在的疾病,是血清阴性脊柱关节病中的一种,属自身免疫性疾病的范畴,其中关节炎可出现在银屑病之前或之后。银屑病俗称牛皮癣,在古代医籍中还有“白?H”、“干癣”、“蛇虱”等称谓,而关节炎在中医学上属“痹证”的范畴,因此银屑病关节炎是中医“白?H”与“痹证”二者的结合,在治疗时需二者兼备同时治疗。通过对一些文献的整理研究,以及临床观察导师治疗银屑病关节炎用药经验,笔者总结出本病应从瘀论治,在临床上治疗此病时,配合使用活血化瘀类药物,能取得较好疗效。1瘀血致病11古代医家认识古代文献中没有对银屑病关节炎的具体介绍,我们可从银屑病与关节炎两个方面认识瘀血对银屑病关节炎的致病作用。隋?巢元方认为瘀血可导致银屑病,《诸病源候论》中曰:“白癣之状,白色??然而痒,此亦是腠理虚受风,风与气并,血涩而不能荣肌肉故也。”血涩即血瘀,血瘀导致血液不能荣养皮肤肌肉而出现周身白色鳞屑。《外科大成?白?H》曰:“白?H,肤如疹疥,色白而痒,搔起白?H,俗称蛇虱,由风邪客于皮肤,风燥不能荣养所致。”血损阴伤,血液粘稠,血脉凝滞不通,导致肌肤失于濡养,出现白色鳞屑伴有瘙痒。对瘀血致痹,古代医家认识更为深入。最早《素问?痹论》曾指出“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”认为外感风寒湿邪是导致痹证的常见原因。寒邪性凝滞,易致气血凝结阻滞形成瘀血。湿邪性重浊,侵犯经络,滞气碍血,亦可成瘀。风为百病之长,寒邪和湿邪可依附于风邪而侵袭人体关节,痹阻经脉致血瘀。古人云:“治风先治血,血行风自灭”,感受风邪时可使用活血化瘀方法。《杂病源流犀浊?诸痹源流》曰“痹者,闭也。三气杂至,壅闭经络,气血不行,不能随时驱散,故久而为痹。”指出气血运行不畅形成瘀血,瘀血不能及时祛除则形成痹证。痹证病程长,反复发作,日久入络入血可出现瘀血。此外,久病易耗伤正气,气虚则血行无力致血液停滞而形成瘀血,故《类证治裁?痹证》曰“久痹必有淤血。”清?王清任《医林改错》曰:“痹证有瘀血。”亦可见瘀血在痹证中的致病作用。12现代