小儿腹痛原因的分析.docx

小儿腹痛原因的分析.docx小儿腹痛原因的分析摘要:目的探讨寻找小儿腹痛的临床病因并加以分析。方法回顾性分析212例小儿腹痛进行回顾性分析与总结。结果小儿腹痛病因多种多样,且复杂多变。结论临床对小儿腹痛应尽快找出病因,要根据腹痛的部位、性质、疼痛持续时间及合理的相关辅助检查做出正确的诊断,并实施切实可行的治疗方案。/1/view-:腹痛/病因学;婴幼儿;儿童;回顾性研究一般来讲,小儿腹痛是儿科门诊、急诊常见症状之一,其病因涉及内、外科。小儿腹痛临床常见类型,通常分为三类:急腹症,如肠套叠、新生儿先天性肠梗阻、腹内器官和腹膜炎症、腹部外伤等;非急腹症的外科疾病,如腹腔结核、消化性溃疡、肿瘤、囊肿等;有腹痛的消化系统及其他系统的内科疾病。因小儿对腹痛叙述不清,不能很好地表达腹痛的部位、性质及时间,所以给诊断及治疗上带来一定的困难。急性腹痛尤其是急腹症必须紧急处理,如果诊断贻误及处理不当常危及患儿的生命,所以医务人员必须具有敏锐的观察能力和丰富的临床经验,才能及时作出明确的判断、采取正确的治疗措施。,男143例,女69例,年龄2~14岁,腹痛病程为2h~6d。全部病例均有腹痛表现,其中右上腹39例,右下腹47例,左上腹57例,左下腹49例,脐周转移至右下腹16例,疼痛部位不定4例。阵发性绞痛78例,慢性隐痛81例,不能准确描述疼痛性质53例。伴随症状:腹泻43例,发热67例,恶心呕吐23例,伴果酱样便39例。,常规给予血、尿、粪常规检查,根据病情部分患儿给予粪便隐血试验、粪培养、粪虫卵、肝肾功能检查、腹部立卧位X线片、***、腹部B超、上消化道钡餐造影、逆行钡灌肠充气试验、上级医院胃镜检查。(%,175/212):细菌性痢疾35例、急性胃肠炎27例、急性阑尾炎24例、阑尾穿孔腹膜炎1例、肠套叠13例、肠痉挛8例、肠梗阻12例、急性肠扭转4例、肠淋巴结炎9例、病毒性肝炎4例、原发性腹膜炎6例、肾、输尿管结石2例、胆石症1例、肠道蛔虫12例,其它17例。腹外疾病(%,37/212):肺炎、胸膜炎12例、大叶性肺炎18例、急性上呼吸道感染5例、铅中毒2例。,克罗恩病误诊为胆囊炎1例、胃肠炎2例,急性阑尾炎误诊为急性胃肠炎3例。阑尾炎误诊为肠系膜淋巴结炎3例,胃肠道过敏性疾病误诊为慢性感染性腹泻1例。,内科性腹痛通过病因治疗及对症支持治疗,外科性腹痛及时行外科手术治疗。本组所有患者均好转及治愈,无1例死亡。3讨论腹痛患儿大多先在儿内科就诊,年龄越小,越不能准确表达腹痛部位及性质,有些患儿仅表现为阵发性哭闹,腹部检查不配合,给临床医生的诊断带来很大困难。在不同年龄和不同季节小儿腹痛的病因有所不同。新生儿期多因先天性消化道畸形所致,婴儿期以肠炎、肠痉挛、肠套叠及嵌顿疝多见,学龄前和学龄期儿童以胃炎、肠炎、肠系膜淋巴结炎、肠道寄生虫病、阑尾炎等多见。春季小儿腹痛以肠痉挛、肠炎、呼吸道感染、过敏性紫癜多见,夏季以胃肠炎、消化道溃疡、细菌性痢疾、肠梗阻等多见;秋冬季以轮状病毒性肠炎、呼吸道感染等多见。儿科医生应在短时间内确认腹痛是器质性还是功能性。功能性腹痛一般多以