尿毒症患者伴骨折的围手术期护理.docx

尿毒症患者伴骨折的围手术期护理.docx尿毒症患者伴骨折的围手术期护理摘要:目的探讨尿毒症患者骨折后围手术期的护理方法。方法围手术期全面评估患者,加强心理护理、严密监测患者各项生理生化指标,做好饮食护理,预防并发症。结果患者均预后良好,出院。结论围手术期精心护理,可以取得满意疗效。/1/view-:尿毒症;骨折;围手术期护理尿毒症患者需要接受规律的透析治疗,长期透析治疗会发生明显的骨软化症或纤维性骨炎,易发生骨折。而此类患者骨折后在治疗和护理方面相对于一般骨科患者复杂,患者多营养不良、伴发疾病较多、全身情况差。因此在手术前后必须合理调整血液透析方案,控制内科疾病,纠正贫血和水、电解质和酸碱平衡失调。做好围手术期护理是提高患者生活质量的关键。我科从2012年至今共收治此类患者19例,经过精心治疗和护理,患者均预后良好出院,现将护理体会总结如下。1临床资料2013年至今共收治尿毒症行骨科手术治疗患者19例,其中男11例,女8例,年龄46~75岁,平均年龄65岁,尺桡骨骨折2例,股骨粗隆间骨折10例,腰椎骨折4例,内外踝骨折2例,肱骨干骨折1例。19位患者均定期接受血液透析治疗,全部伴有不同程度高血压和贫血。,做好充分的术前准备术前详细了解患者的病史、一般状态、用药情况、辅助检查阳性指标等等,尤其要做好肾功、全血细胞、出凝血时间分析,查动脉血气分析,了解HCO3-水平。请肾内科、麻醉科、心内科等相关科室联合会诊,讨论手术治疗方案,做好充分准备,最大程度的降低手术风险。、病程长、治疗困难、经济负担重等诸多因素,患者常感到焦虑、恐惧、悲观,骨折后更加重了患者的思想负担,因此,做好心理护理至关重要。护士应鼓励患者表达自己的感受,并表示理解并安慰患者。热情为患者讲解关于疾病治疗等方面的知识,帮助患者正视疾病,积极面对[1]。,调整最佳身体状态以应对手术尿毒症患者常伴有贫血、高血压、低蛋白血症、水电解质紊乱等病症,术前应注意各项生化指标,按时进行血液透析治疗,术前行无肝素化透析,术前1d透析1次。控制血压,必要时输血、补液,适当补充蛋白质,加强营养支持[2]。,硬膜外麻醉选择去枕平卧6~8h;全麻未清醒的患者平卧位,头偏向一侧。腰椎骨折患者平卧硬板床,8h后可轴线翻身;股骨粗隆间骨折患肢应处于外展中立为,避免内收和内旋;尺桡骨和踝关节骨折患肢抬高,防止肿胀。引流管、导尿管妥善固定,做好护理。、成功,以消除患者恐惧心理。向患者讲解术后可能出现的情况如***效使患肢不能自如活动、出血、血压高、疼痛等,防止出现这些状况是患者恐惧、慌乱。并向患者讲解疾病预后有关知识,鼓励患者树立疾病康复的自信心。,由于尿毒症患者肌酐和尿素氮、血压均高,易发生术后大出血,因此术后3d要严密监测生命体征,注意伤口渗血及引流管引流液的量。详细记录24h出入液量,控制输液速度和输液量,预防心衰。观察患者是否有疲劳、乏力、头痛、烦躁不安等尿毒症性脑病的早期表现。、离子、血气进行及时有效的血液透析,纠正水电解质和酸碱平衡失调,维持内环