山莨菪碱外用治疗小儿液体外渗致皮肤坏死的临床研究.docx

山莨菪碱外用治疗小儿液体外渗致皮肤坏死的临床研究.docx山莨菪碱外用治疗小儿液体外渗致皮肤坏死的临床研究摘要:目的探讨山莨菪碱治疗液体外渗致皮肤坏死的临床疗效观察。方法对40例液体外渗致皮肤坏死的患儿用山莨菪碱外涂加湿敷,进行疗效观察。结果疗效显著,总有效率100%。结论山莨菪碱治疗小儿液体外渗致皮肤坏死的方法值得推荐,应广泛应用于临床。/1/view-:山莨菪碱;液体外渗;皮肤坏死;临床观察静脉输液是治疗疾病的主要途径之一,液体外渗也是临床上最常见的护理问题。小儿静脉输液,由于血管细,不配合,皮肤薄嫩,更易发生液体外渗。当药物外渗时轻者导致局部组织发红、肿胀、疼痛,重者导致组织溃疡、坏死,甚至造成残疾,引发医疗护理纠纷。因此要以预防为主,外渗时也要处理妥当,避免给患者增加更多的痛苦。我科自2011年3月起用山莨菪碱涂擦外敷治疗小儿液体外渗致局部皮肤起水泡发黑的处理方法,取得了显著疗效。现将资料报告如下:~3013年12月,我院儿科液体外渗致皮肤坏死共40例。其中0~30d32例,1月~1岁8例。其中输注静脉营养液(里面包括小儿氨基酸,50%葡萄糖,10%nacl,10%kcl,脂肪乳等)29例,10%葡萄糖酸钙3例,5%SB5例,静推苯巴比妥3例。头皮部位23例,足背部靠外侧关节处11例,踝关节上小腿部6例。:仅针眼处皮肤发黑,直径小于1cm。周围皮肤无变化,占50%。重型坏死:表现为局部起水泡。周围皮肤呈紫红色,甚至发黑坏死,占50%。:直径小于1cm,立即拔出留置针,%碘伏消毒皮肤2遍,将山莨菪碱原液10mg稀释两倍,用无菌棉签擦拭,也可将棉签完全浸湿后盖于发黑皮肤上,2h更换一次。一般2~3d即可治愈。重型坏死:如果仅皮肤发黑,直径大于1cm者,%碘伏消毒皮肤2遍,将山莨菪碱原液10mg稀释3~4倍,先用无菌棉签蘸药液擦拭,再用无菌纱布完全浸湿后盖于发黑皮肤上,2h更换一次。一般3~5d也可治愈。如果伴有水泡者,水泡小未破溃的尽量不要刺破,水泡大的碘伏消毒后用无菌注射器抽取水泡里的渗出液。注意不要将水泡外皮弄破,%的碘伏消毒,再用无菌棉签蘸稀释药液轻轻擦拭,等水泡内的渗液逐渐减少后,停用山莨菪碱,改用棉签蘸紫药水(1~2%的龙胆紫)涂擦,2~3次/d,直至局部皮肤结痂脱落。:外用4h后发黑处皮肤颜色变浅,2~3d内结痂脱落;有效:外用24h后发黑处皮肤颜色变浅,3~7d内结痂脱落;无效:外用48h后发黑处皮肤颜色变浅不明显,7d后任然未结痂脱落;2结果40例中显效27例,%;有效13例,%(其中1例因坏死面积大,局部皮肤结痂脱落时间大约7d),总有效率100%。。随着医学水平的不断提高,先进医疗器械的投入使用,儿童死亡率在逐年下降。但由于儿童的特殊性,以及静脉留置针的广泛使用,液体外渗在儿科无法避免。出现液体外渗坏死如果不及时采取有效措施,后果会非常严重。如果在头部,头皮坏死不长头发,影响美观;如果在四肢关节处,会影响关节活动甚至造成残疾,影响生活质量。在提高存活率的同时也要提高生存质量。又因人民生活水平的提高,患者的维权意识不断增强,有可能引发医疗护理纠纷。