大剂量静脉推注免疫球蛋白治疗新生儿ｈｉｅ临床疗效分析.doc

大剂量静脉推注免疫球蛋白治疗新生儿ｈｉｅ临床疗效分析.doc大剂量静脉推注免疫球蛋白治疗新生儿HIE临床疗效分析【摘要】目的探讨应用大剂量静脉推注免疫球蛋白(HIVIG)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效和安全性。方法将确诊为IIIE新生儿51例随机分为两组,常规治疗对照组(25例),HTVTG治疗组(26例),在常规综合治疗的基础上48h内加用IVIG800mg/(kg•d)静脉滴注,连续3d,比较两组HTE患儿治疗后的神经症状消失时间及病程中多脏器功能受损情况。结果HIVIG治疗组在惊厥停止、肌张力恢复、意识障碍、原始反射、呼吸节律恢复时间比对照组要缩短,差异有统计学意义。所有接受HTVTG治疗的新生儿无一例发生不良反应。结论HTVTG可通过抑制炎性细胞因子的产生,减轻脑细胞缺氧缺血后的免疫病理损伤,缩短HIE病程,缓解主要神经症状,并改善HTE的近期预后。【关键词】新生儿;脑缺氧缺血;静脉;免疫球蛋白新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是造成新生儿神经系统损伤、后遗症及死亡的常见原因之一,其发病机制虽尚未完全阐明,但多项国内外研究显示,免疫炎性反应与新生儿HIE的发病过程和疾病进展有密切关系,提示免疫疗法可能成为治疗IIIE的一种重要方法。近几年来我院应用大剂量静脉推注免疫球蛋白治疗新生儿HTE,取得良好的临床效果,现报告如下。,51例HIE患儿诊断均符合1996年10月杭州会议修订的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》标准[1]。全部经头颅CT扫描证实,并已排除各种代谢性疾病及先夭性畸形的患者。51例新生儿HIE患儿按单、双序号随机分为两组:治疗组26例,其中男14例,女12例,胎龄34~41周,体质量(3268±367)g,HIE中度17例,重度9例;对照组25例,其中男15例,女10例,胎龄35~40??+3?周,体质量(3325±296)g,IIIE中度16例,重度9例。两组患儿性别、胎龄、体质量、HIE分度、日龄、就诊时间等临床资料相比较,差异均无统计学意义(P>),3项对症及胞二磷胆碱护脑等综合治疗。而治疗组在常规治疗的基础上于病程48h内加用HIVIG(卫生部成都生物制品所生产)静脉滴注,剂量为800mg/(kg•d),3h内滴完,连用3d,记录两组HIE新生儿临床症状、体征、持续时间,观察HIVIGm患儿用药过程中和用药24h内呼吸、心率、血压、体温、神志、肌张力及皮疹情况等。由专人在生后2、7、14d对新生儿进行行为神经评分。采用中国新生儿20项行为神经评分法(NBNA评分):2],评价患儿对治疗的反应。,结果均值土标准差(x±s)表示,采用组间比较t检验及相关性分析,率的比较采用x2检验。、体征持续时间比较结果显示HIVIG组患儿惊厥消失、原始反射、肌张力、意识障碍、呼吸节律恢复时间要比对照组明显缩短(见表1),器官功能损害及合并症发生率的比较(见表2)。HIVIG治疗后的HIE新生儿心、肾功能损害、高胆红素血症、高血糖症、消化道或肺出血及院内感染的发生率均低于常规治疗组,差异均有统计学意义。,本组