多节段脊髓型颈椎病的前路手术.ppt

多节段脊髓型颈椎病的前路手术(AnteriorsurgeryformultilevelCSM)颈椎病Cervicalspondyloticmyelopathy(CSM)多发于中老年50岁以上人群获得性神经功能障碍的最常见病因20%-60%神经功能会进行性恶化颈椎病Cervicalspondyloticmyelopathy(CSM)一至两个节段:前路减压融和多节段:前路?后路?前后联合?多节段脊髓型颈椎病MultilevelCSM前路手术与后路手术在手术效果和安全性方面没有显著差异术式的选择更多考虑病人病理解剖等方面的差异个体化治疗:根据病人不同的病理机制选择不同手术方式Choiceofsurgicalstrategy致压原因受压责任节段受累节段数目颈椎的矢状序列患者年龄全身基本状况伴随疾病手术医师对手术技术的熟悉程度和偏好程度Anteriorsurgical适应症:致压物来自脊髓的腹侧3个节段以下3个及3个以上节段需结合致压因素等综合考虑恢复颈椎的生理曲度Anteriorsurgery优点:切除脊髓前方致压物直接减压,是最直接的解除脊髓受压的方式近年来随着手术技术的提高以及手术器械的发展,前路手术应用越来越广泛尽管前路手术对多节段脊髓型颈椎病的治疗效果缺乏确切预测因素,但文献证实其对多节段脊髓型颈椎病的处理是有益的SurgicalTechnique前路椎间盘切除减压植骨融合术(AnteriorCervicalDiscectomywithFusionACDF)前路椎体次全切除植骨融合术(F)前路联合减压植骨融合术(pressionwithFusionHDF)(ACDF)适用于压迫因素主要来自于椎间盘区域,而不广泛扩展到椎体后缘的患者大的骨赘和椎间盘复合体脱出到椎体后缘的情况,ACDF不容易清除ACDF具有多点固定的特点,更适用于恢复颈椎的生理曲度Liu,Y,,parisonof3ReconstructiveTechniquesintheSurgicalManagementofMultilevelCervicalSpondyloticMyelopathy[J].SPINE,(23):pE1450–E1458