宫颈病变细胞学检查.ppt

宫颈病变的细胞学检查(宫颈癌筛查培训)-TBS(2001)报告系统评估并报告细胞学标本的满意度。(满意和不满意两大类)诊断术语标准化,不再采用巴氏分级系统。引用术语:非典型鳞状细胞(ASC)、鳞状上皮内病变(SIL)和非典型腺细胞(AGC)。提出适当的建议,以利对病变进一步评价。满意标本(列出有无化生细胞和颈管细胞,有无血细胞或炎症细胞影响等质量问题)一般具备以下三点:(1)有明确标记(2)有相关临床资料(3)有足够量的保存好的鳞状上皮细胞(常规涂片至少有8000-12000个,液基标本至少5000个)此外,只要有不正常的细胞(ASC-US,AGC或以上)的标本都属于满意的范围。TBS(2001)细胞学判读总体分三类:(NegativeforIntraepithelialLesionorMalignancy,NILM)(宫内膜细胞出现在40岁以上妇女图片中)(NILM)正常的微生物其他非瘤变发现(反应性改变、表皮细胞萎缩、子宫切除后的腺细胞)萎缩反应性细胞改变既往称之为老年性***炎,主要是卵巢功能不足,激素水平下降引起。但除老年外,性未成***子和性腺轴有病变也会引起萎缩,所以称为“萎缩性细胞改变”(不伴炎症)或“萎缩性***炎”(伴有炎症)更确切。萎缩鳞状上皮细胞核增大而不深染,裸核、核碎裂常见,见大量外底层细胞,胞质嗜橘红并核固缩,类似不全角化细胞。背景多量炎性渗出物、嗜蓝颗粒,类似癌性背景,但找不到癌细胞或变性的癌细胞。与化生鉴别,关键看细胞核,化生的细胞核核仁明显,似柱状细胞细胞核,而且排列不规则。萎缩成片脱落的细胞排列较规则,核仁不明显。(ASC):ASC-US、ASC-H鳞状上皮内病变(SIL):ISIL、HSIL鳞状细胞癌腺细胞异常非典型宫颈/宫内膜/?腺细胞,无具体指AGC-NOS非典型颈管/?细胞倾向瘤变颈管原位腺癌(AIS)腺癌(颈管、宫内膜、子宫以外、不明来源)非典型鳞状细胞(ASC)上皮细胞不正常,较反应性改变显著,但在数量和质量上不足以诊断为SIL。在ASC范围内的细胞改变可以反映极度的良性改变或先于或伴随SIL。ASC是一种对存在病变危险的提示而不是对不正常的明确诊断。一般情况诊断ASC的比率不应超过SIL的两到三倍。ASC-(约35um)核浆比例轻度升高染色质轻微增多核的形状轻微不规则角化不良细胞常见