十八项护理核心制度.docx

十八项护理核心制度xxx医院2020年5月1日修订十八项护理核心制度目录1、值班、交接班制度护理查对制度分级护理制度4、病区管理制度5、医嘱核对执行制度危重病人抢救制度7、消毒灭菌管理制度护理安全管理制度9、护理质量管理制度护理文件管理制度11、病房消毒隔离制度护理会诊制度13、护理病例讨论制度14、护理缺陷报告分析和管理制度15、健康教育制度16、急救物品、药品及器械管理制度临床输血安全核对制度18、压疮预报管理制度 一、值班、交接班制度1、各病区应安排护理人员24小时值班,值班人员应坚守工作岗位,有效履行职责。2、根据病区情况安排两班制或APN排班。各护理单元在病区正常排班的基础上实施弹性排班,根据各时段工作量变动情况合理调配、使用病区护理人员。3、各护理单元在正常科学合理排班的情况下,设立-线、二线备班,备班人员必须保证电话24小时畅通,一线班在接到电话后半小时内到位,二线备班在2小时内到位,协助完成相应工作,保证护理质量。4、每班必须按时交接班,接班者应提前15分钟进入病区,阅读交班记录及相关护理文书。在接班者未到之前,交班者不得离开岗位。5、值班者必须在交班前完成本班的各项工作,遇有特殊情况,必须做详细交代,与接班者共同做好交接工作后方可离去。各班必须写好交班记录。白班为夜班做好用物准备,如消毒敷料、试管、标木瓶、注射器、常备器械、被服等,以便于夜班工作。6、所有患者都须交接班。对危重病人须床头交接。交班中发现病情、治疗器械、物品交代不清, 应立即查问。接班时发现问题,应由交班者负责:,接班后如因交班不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。7、晨会集体交班由科主任、护士长主持,全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告,要求做到交班时护理文书要写清,口头要讲清,交班内容:、出入院、 转科、转院、分线、手术、死亡人数以及新入院、危重患者、抢撒患者、大手术后或有特殊检查处理、消情变化及思想情绪波动的患者,均应详细交代。、重症护理记录、各种检查标本采集及各种处置完成情况,对尚未完成的工作,应向接班者交代清楚。3、查看昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮,基础护理完成情况,各种导管固定和通畅情况。4、常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、功能状态等,接班者签全名。5、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求,查看各项工作的落实情况。遇有下列情况时,不得进行交接班:1、处理紧急事故或抢救时,(但可在告一-段落时,得到护士长同意进行交接班)。2、交班人员因特殊情况暂时离开工作岗位时。3、接班人员遇意外情况无法正常接班时。患者床头要看清,如交代不清不得下班。二、护理查对制度1、医嘱查对制度(1)医嘱经双人查对无误方可执行,每日必须总查对医嘱次。(2)转抄医嘱必须写明日期、时间及签名,并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。(3)临时执行的医嘱,需经第二人查对无误,方可执行,并记录执行时间,执行者签名。(4)抢救病人时,医师下达口头医嘱,执行者须大声复述-遍,然后执行,抢救完毕,医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。对有疑问的医嘱必须询问清楚后,方可执行和转抄。2、服药、注射、输液查对制度(1)服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查:摆药后查;服药、注射、处置前查;注射、处置后查。七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。(2)备药前要检查药品质量,水剂、片剂注意有无变质,安瓿、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液袋有无漏水;药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者,不得使用。(3)摆药后必须经第二人核对,方可执行。(4)易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史,使用毒、麻、精神药物时,严格执行《医疗机构***品、第一-类精 神药品管理规定》。护士要经过反复核对,用后安瓿及时交回药房。给多种药物时,要注意有无配伍禁忌。同时,护理部要要根据药物说明书,规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。(5)输液瓶加药后要在标签上注明药名、一人核对后方可使用。(6)严格执行床边双人核对制度。手术病人查对制度(1)手术室护士接病人时,应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左右)及其标志,术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符,手术医嘱所带的药品、物品(如cT、x线片)。评估病人的整体状况及皮肤情况,询问过敏史。(2)手术护士检查准备手术器械是否齐全,各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确,尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。(3)手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。洗手护士打开无菌包