多重耐药菌感染的预防与控制专题培训ppt课件.ppt

防控多重耐药菌感染——--耐甲氧西林金黄色葡萄球菌VRE---耐万古霉素的肠球菌ESBLs--产超广谱β内酰***酶MDR-AB—,英国首次报道了MRSA。英国Reacher等对血液中分离出的金黄色葡萄球菌进行了连续9年监测,结果发现MRSA显著增加,%上升至98年34%。~02年上升了11%,ICU:金黄色葡萄球菌对甲氧西林的耐药率:90年代中期:30%~40%,02年的:57%;2003年,%。96年日本报道第一株对万古霉素中介的金黄色葡萄球菌(VISA),02年美国CDC确证了世界第一例真正VRSA。,质粒介导的VRE在欧洲首先被检测到,此后大量报道,以美国最为多见。美国04年对670家医院的耐药监测显示VRE位于医院耐药菌第二位,到05年VRE发生率为28%左右。由28个国家700个临床微生物实验室参加的欧洲的EARSS监测资料(99一02年)报道耐万古霉素粪肠球菌为7%,屎肠球菌为37%。,随之在世界各地不断有新的ESBLs被检出。美国有关资料显示10%~40%的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌表达ESBLs。01年,在美国北卡罗来纳州首次报道了产KPC酶的肺炎克雷伯菌,该酶可水解包括碳青酶烯类抗菌药物在内的所有β-内酰***类抗菌药物,但对头孢他啶和头孢西丁相对较弱。-AB耐药现状91年美国首例报道对碳青霉烯类抗菌药物耐药的鲍曼不动杆菌(CRAB),研究显示碳青霉烯酶和膜耐药是耐碳青霉烯类的重要机制。对碳青霉烯类抗菌药物耐药,意味着其对现有的常用广谱抗菌药物均耐药,即泛耐药株(PDRA)。由PDRA引起的感染,常常无药可用,病死率高,而高毒性的黏菌素或多黏菌素可能是最后无奈的选择。——–ICU插管相关感染病原体耐药性细菌种类抗菌药物耐药率%***喹诺***-***(06~07年)临床分离细菌耐药严重,耐药率高。%%;%;已出现对万古,替考拉宁耐药的粪肠和屎肠球菌;大肠埃希菌、肠杆菌属对大多数被测药物耐药率在40%以上,其中大肠埃希菌对喹诺***药物的耐药率达到70%;非发酵菌对抗菌药物耐药率上升至20%~40%。10.