中医外科学期末考考大题整理.doc

中医外科学期末考考大题整理.doc中医外科学大题整理三种脱疽及雷诺氏病的鉴别性别好发部位诱因血栓闭塞性脉管炎男多下肢彳、明显动脉硬化性闭塞症不明显下肢不明显糖尿病不明显下肢不明显雷诺氏病女多双手寒冷或精神刺激动脉搏动减弱消失减弱消失减弱消失正常坏疽发生发生发生很少发生年龄20〜4040t40t青年病史外伤吸烟等动脉硬化糖尿病无特殊血压正常高可高正常血脂正常高可高正常血糖正常正常高正常受累血管屮小动静脉大屮动脉大微动脉小动脉损伤分度1、 I°冻伤:红斑。2、 2、11°冻伤:水疱。3、 3、111°冻伤:坏死。冻伤处理:一、急救与复温:对于局部性冻伤重证和全身性冻伤应立即给予急救与复温。首先应使伤员迅速脱离寒冷低温环境,然肩在4o°c温水屮脱下或剪开衣服、鞋袜,切忌驶扒。随后将全身或局部浸泡于38〜42°C的温水屮,局部冻伤浸泡20’,全身冻伤浸泡30'。浸泡至肢端转红润,皮温达30°C左右为度。危重者还应采取其他急救措施。二、二、局部处理(一) I°冻伤:保持清洁干燥即可,或用冻疮膏外敷。治愈后注意防止复发。(二) 11°冻伤:消毒后,如创面干燥者用无菌敷料包扎即可;有大水疱者先用无菌注射器抽出水液后,再用无菌敷料包扎,或外敷红油膏。(三) IH°冻你多用暴露疗法。如已溃烂,可用九一丹掺入红油膏屮外敷;或待坏死组织界限清楚时手术切除。肢体坏死不能恢复者,应立即行截肢(指、趾)术。烧伤深度的估计:用三度四分法。1、 I°烧伤:仅伤及表皮浅层,再生能力强(生发层健在),局部以红斑为特征,1〜7天痊愈。2、 II。烧伤:(1) 浅1【°烧伤:已伤及表皮生发层,但仍有残留的生发层和附件;以水疱为特征;如不感染,1〜2周内痊愈,愈后不留瘢痕。(2) 深II°烧伤:已伤及真皮层;也以水疱为特征;依赖真皮层内的皮肤附件上皮修复;需3〜4周,愈后留有瘢痕。3、 TTT°烧伤:伤及全皮层,茯至皮下、肌肉、骨骼等;以焦痂为特征;皮肤及附件全部烧毁,需植皮创面才能愈合。内痔分度:I度:便时带血,滴血或喷射状出血,便后出血可白行停止,无痔脱出。II度:常有便血,扌非便时有痔脱出,医学教「疔网搜集整理便后可白行还纳。III度:偶有便血,排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出,需用手还纳。IV度:偶有便血,痔脱出不能还纳,多伴有感染、水肿、糜烂和坏死,疼痛剧烈。走黄、内陷鉴别(一) 相同:都是阳证疮疡的严重合并症;都相勺于西医之全身性化脓性感染;预后都不好,(二) 不同病名原发病病因起病起病虚实治则预后走黄疔疮火毒炽盛较急实证为主祛邪较好内陷除疔之外的阳证疮疡正气不足较缓虚实夹杂或虚证为主祛邪与扶正并用或扶正较差中医外科的阴阳辩证阳证发病急皮肤颜色红赤皮肤温度高嫌热肿块硬度较硬适度疼痛感觉剧烈拒按病位浅在,多在皮肉病稈短红肿热痛明显肿势肿势局限,根脚高突脓液黄白稠厚,明净味腥溃疡形色肉芽红活润泽舌脉舌红苔黄脉有气全身表现严重者可有火热Z象预后易消,易溃,易敛,佳治法清热解毒阴证缓苍白或紫暗或不变凉或不热坚如石或软如绵隐痛酸麻和缓深,多在筋骨关节长不明显肿势平塌,根脚散漫稀薄污浊,杂质味臭肉芽苍白紫暗舌淡苔少脉不足无,或有虚寒证候,或有阴虚内热证难消,难溃,难敛,不佳温阳散寒相同透托法与补托法的比较不同透托法补托法透托法 补托法适应症中期适应症毒盛 毒盛正已虚的正不虚的实证基本***同属托法实夹杂证代表方剂透脓散托里