医灯续传医方真谛.doc

王幸福中医文集三(医方真谛)医灯续传(杏林薪传姊妹篇)        -------古道瘦马中医实践与补遗文集                                                                    作者简介  王幸福(网名:古道瘦马)男  1956年10月生  大学文化  祖籍河南,飘零豫陕,定居西安。16岁起随祖父****医,18岁始独自行医,中途亦官亦医,晚年定心阪依中医。一贯奉行:读万卷医书,治万计病人。崇尚大道至简,效法仲景;鄙视装神弄鬼,故弄玄虚。一生无可炫耀之光环,亦无可挟之技,仅治过数十以万计病者,借古文卖油翁一言自我评价,“无他,但手熟尔”。曾写过几篇豆腐块文章,出过临床心悟文集一部《杏林薪传》。由于《杏林薪传》一书,写的比较仓促,很多话没有说透,且有言未犹尽之遗憾,故再补写续集以弥之,风格依旧,实话实说,希望大家喜欢。此书已完成大部分,估计明年能出版。友情告示:《杏林薪传》出版上市了承蒙大家关心,在出版社的帮助支持下,以网上文章为主而编辑补充成册的文集:《杏林薪传》-----一位中医师的不传之秘(原名:《中医实践与补遗》),王幸福著,人民军医出版社出版,现已上市发行。敬请大家关注阅读。  此书全国各地大中城市书店均有出售,也可以通过当当网,卓越网,蔚蓝网邮购,人民军医出版社编辑部亦可办理邮购,(通信地址:北京市100036信箱188分箱人民军医出版社编辑部焦健姿编辑主任(手机:.)王兰(010—51927252  (兼传真)(11:45--14:30午休;周六周日休息))收  邮政编码:100036),书名为:《杏林薪传》----一一位中医师的不传之秘  古道瘦马敬告     目录1、名医谈用方体会和诀窍------手拿三把伞(散),一天走到晚【一】2、名医谈用方体会和诀窍------手拿三把伞(散),一天走到晚【二】3、名医谈用方体会和诀窍------手拿三把伞(散),一天走到晚【三】4、名医谈用方体会和诀窍----百合汤治胃脘痛5、名医谈用方体会和诀窍------对当归补血汤的应用6、名医谈用方体会和诀窍------用药须动静结合——岳美中7、医方真谛--------柴芍龙牡汤调神之妙方8、医方真谛----当归六黄汤治疗甲亢的体会9、医方真谛-----试谈用好小柴胡汤的关键10、医方真谛------、医方真谛---------、医方真谛--------、医方真谛--------、医方真谛-------用好瓜蒌薤白汤的一点思考15、医方真谛------甘露消毒丹运用之体会16、医方真谛-------小四五汤肾病之良方名医谈用方体会和诀窍------手拿三把伞(散),一天走到晚【一】大学毕业后分到一个山区工作,当地医生告诉我一句话,即“手拿三把伞(散),一天走到晚”。所谓三把伞(散),是指三个中药散剂处方:银翘散,藿香正气散,五苓散(包括八正散)。因“伞”与“散”音相同,而南方天气多雨湿,使用伞的机会很多,外出或出诊必用之,故借音将“散”称之为“伞”。这句话也说明,在当地使用这类处方的机会很多,只要掌握了这三类处方的运用规律,进行化裁变化,就可以完成日常的诊疗工作。山区由于历史的原因,现金比较缺乏,患病之后,一般的慢性病很少进行治疗。而出现的急性病主要与当地的天气、地理、环境相关,用现在的话说,主要病症出现在呼吸系、消化系、泌尿系三个方面。以上三个处方正好适合治疗以上三个方面的疾病,故当地医生有此一说。当地山高水冷,受寒湿之邪侵犯的机会很多,但一般的感冒,当地的赤脚医生(现称乡村医生)进行治疗应该没有什么问题。往往一些高热而病情很重的,发展又很迅速的疾病则需要到正规医院进行诊疗。针对此时的病情,我们使用银翘散的机会很多。除了一般的感冒之外,很多急性传染病初期,也多使用银翘散加减。如当地多见的钩端螺旋体病、流行性出血热等均这样治疗。金银花、连翘的用量随着病情的轻重而不一样,每味药最少在15g,多则用到半斤左右。其中的辛凉解表  新药用量则不宜超过正常用量太多。因为重症病人,在治疗时可以大量、多次服用银翘散,甚至可以尽量服用。在当地农村就有用大锅煎银翘散任病人服用的方法。这是因为金银花、连翘临床上尚未见明显副作用,甚至还有报道说金银花长期服用有养颜作用。在病情很重时,还可加入较大剂量的大青叶、板蓝根等清热解毒药。而解表发散药则不宜大量使用,以免汗出不好控制,引发变证。有时在大量使用金银花、连翘而嫌方中解表能力不足之时,可以加入辛温而润的防风以助之。但很少加温燥的解表药物,如羌活等。当然,若不属于西医所说的钩端旋体或流行性出血热等急性传染性疾病,也可偶尔