抗心律失常药.ppt

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1)吗啡中毒 2)CO中毒 3)巴比妥类中毒 4)筒箭毒中毒 5)新生儿窒息
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、维拉帕米、地尔硫卓、***桂嗪各自的主要特点是什么?
Chapter 22anti-arrhythmic drugs(抗心律失常药)
Contents for learning
Introduction
Drugs used ususally
Department of pharmacology:辛志伟
PROBLEMS
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?主要用于治疗哪些心律失常?
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Purpose and Requirement
Master:basic effects and classification of anti-arrhythmic drugs.
Be familiar with:anti-arrhythmic effects, usage and adverse effects of lidocaine, phenytoin, -R blockers and calcium channel blockers.
Know:feature of other anti-arrhythmic drugs.
English words:
Anti-arrhythmic drugs 抗心律失常药;
Quinidine 奎尼丁;amiodarone ***碘***
一、概念
心律失常是心动频率和节律异常的总称。它是心肌电生理紊乱的结果。
分类:
:
缓慢型:心动过缓、房室传导阻滞
快速型:早搏、阵发性心动过速、扑动、纤颤
:
窦性
室上性
室性
introduction(概述)
(一)心肌的分类:
:
特殊心肌:窦房结~蒲氏纤维
普通心肌:心房肌、心室肌
:
自律细胞
非自律细胞(缺血缺氧时可出现异常自律性)
:
快反应细胞(在缺血缺氧时可表现为慢反应电
活动)
慢反应细胞
二、正常心肌电生理
(二)动作电位与离子转运
0相除极:快反应细胞:Na+内流
慢反应细胞:Ca2+内流
1相复极:K+外流,Cl-内流
2相复极:K+外流,Cl-、Na+、Ca2+内流(慢通道)
3相复极:K+外流
4相复极:非自律细胞:Na+-K+-ATPase做功
自律细胞:渐弱的K+外流(背景电流)
快反应细胞:恒定Na+内流,
慢反应细胞:恒定Ca2+内流,
Fig.
(三)心肌的特性:
:与0相除极速度和幅度有关(与最大舒张电位有关)
:与最大舒张电位、阈电位、4相自动除极速度有关。
:与ERP长短有关。
:与普通心肌内钙含量有关。
三、快速型心律失常的发生机制
(一)冲动形成障碍
:自律细胞在交感神经活性增高、低血钾、胞膜受牵张时,自律性可增高;非自律细胞在缺血、缺氧时可出现异常自律性。
:
1)早后除极:在复极的2相、3相,因Ca2+内流
过多所引起的除极(易致尖端扭转型心动过速)。
2)迟后除极:在复极的4相,因胞内Ca2+过多(泵
出1个Ca2+,泵入3个Na+)而引起的除极。
后除极可引起一连串的振荡电位,而触发动作电位(触发活动)。