肾病蛋白尿的症状及有效治疗方法.doc

肾病蛋白尿的症状及治疗方法目录蛋白尿蛋白尿的来龙去脉蛋白尿≠肾脏病糖尿病肾病蛋白尿的特点肾病综合症临床蛋白尿症状泡沫尿、蛋白尿、肾病的关系治疗蛋白尿不复发的“诀窍”?从“实”辨治肾病蛋白尿初探微化中药如何消除糖肾蛋白尿肾病蛋白尿患者的饮食调养糖尿病肾病蛋白尿如何治疗肾病发生蛋白尿该怎样治疗肾病蛋白尿的中医治疗六法返回目录糖尿病肾病蛋白尿的特点糖尿病、血液病、肝脏病、肾脏病引起蛋白尿?那么,糖尿病肾病蛋白尿有何特点呢?筛查早期糖尿病肾病要靠检测尿微量白蛋白。因为白蛋白分子较小,所以容易漏出到尿中。查尿中白蛋白一般只能用放射免疫法,近年有特制的白蛋白尿试纸;不是尿常规试纸。而血中普通蛋白分子较大,不易漏到尿中,待到尿中有普通蛋白时,白蛋白早已漏得很多了。大量的临床研究证实,尿微量白蛋白是糖尿病血管损伤的早期标志,与1型糖尿病、2型糖尿病的预后密切相关。一般疾病检测蛋白尿有两种方法,一是尿常规——定性。看看尿里有无蛋白质,即是阴性还是阳性。蛋白质有多少,即有几个(+);二是24小时尿检查——定量,看看尿里蛋白质数量是多少。白蛋白在尿里的含量早期很低,所以叫做微量白蛋白尿。检测白蛋白,尿常规检查肯定不行,因为尿常规发现蛋白阳性时,表明糖尿病肾病至少已到了四期(糖尿病肾病共分为五期),根本做不到早期发现,所以没有太大的意义。检测尿微量白蛋白,尿样的留取方式有三种:,可同时计算肌酐清除率及24小时尿白蛋白排出率。,同时检测尿中的白蛋白/肌酐的浓度,用肌酐比值报告尿白蛋白排出率。研究认为,随机留尿法计算白蛋白/肌酐比值较单纯白蛋白测定更具早期诊断价值。,计算出单位时间内的尿白蛋白排出率。正常值24小时尿白蛋白<29毫克微量白蛋白尿24小时尿微量白蛋白30~300毫克显性白蛋白尿24小时尿微量白蛋白>300毫克要想早期发现糖尿病肾脏病并非易事。糖尿病患者一旦发现微量白蛋白尿,已经是糖尿病肾病三期。但即使到了糖尿病肾病三期,通过积极的、长期的、规律的治疗,有一部分糖尿病肾病白蛋白尿会逆转为阴性,糖尿病肾病会向第二期、第一期逆转,或延缓病情的发展,因此,早期发现具有一定的价值。糖尿病肾病治疗是否有效?还是要检查微量白蛋白尿。减少是好转了,增加是病情加重了。有统计数据显示,1/3的糖尿病人会发展至糖尿病肾病,1/3的糖尿病肾病会变成尿毒症需要透析。所以,我们建议糖尿病患者每年一定要检查尿微量白蛋白,才能比较早地发现糖尿病引起的肾脏病,早期治疗,最终遏制病情发展至尿毒症。给大家一个建议:,每年都要做一次尿常规检查;、高血压的人更要重视尿液检查,每年应定期做尿常规、尿微量白蛋白检查;,如有晨起眼睑浮肿、下午腿肿、高血压、贫血、腰酸等症状,要反复多次检查尿液,一年最好检查3次。返回目录蛋白尿≠肾脏病曾遇到一位家长带着自己的孩子来看病。一进诊室他就说,医生快看看我的孩子,他平日里好好的,也没有水肿,昨天学校体检却发现了蛋白尿。剧烈运动后可出现蛋白尿原来体检前,她儿子刚刚踢完足球,接着查小便时就发现了蛋白尿。我听后告诉她:“有可能是运动性蛋白尿,你先去复查一个尿常规。”不一会儿尿常规验出来了,化验单显示全部正常。那位家长很纳闷,怎么这么快就好了呢?其实,尿中有蛋白除了可能有肾脏疾病外,还有一种是功能性蛋白尿,常发生在健康青年或成年人,可见于剧烈运动(或劳累)、精神紧张、长途行军、高温作业、受寒、发热和进食较多的高蛋白食物后。这种蛋白尿的主要成分是白蛋白,蛋白定量≤,很少超过1克。其发生机理主要是肾脏受某些因素刺激,导致肾血管痉挛或充血,肾小球的通透性增加所致。原因去除后尿蛋白可迅速消失。听我解释完原因后,那位家长很高兴地说:“谢谢你使我们明白了这个道理。”体位影响尿蛋白还有一位患者问我:“为什么我在检查尿液时,有时候尿蛋白呈阳性,而有时候又是阴性?有位医生说,身体的活动变化即在站立和活动时有可能出现蛋白尿,静卧休息时就会消失。这种说法正确吗?”我告诉他,这种说法是正确的。但体位性蛋白尿只是一种表现,而不是一种独立疾病。它可能是生理性的,也可能是病理性的。人在生长发育期或因为身体解剖因素,都可能出现体位性蛋白尿。若的确是生理性体位性蛋白尿,蛋白尿可以自然消失,也有可能持续较长时间不消失,一般无明显肾实质病变,对肾功能也不会造成明显损害。曾患过急性肾炎或肾盂肾炎的患者,在恢复期中也可出现体位性蛋白尿。另外有些人可能有轻微肾脏病,因症状较轻,有时也会出现体位性蛋白尿。这两种人如忽视定期随访和检查,很容易延误治疗,部分患者还会发展为肾功能不全。因此,体位性蛋白