疫情期间公司复工防控台账统计表格.doc

、人员聚集场所设施、设备消杀防疫。、下班后必须消杀防疫,人员集中重点区域应多次消杀。疫情保障物资清单序号名称规格数量责任人备注1口罩2护目镜3乳胶手套4防护服5红外式体温枪6含***消毒液775%酒精8消杀用具(喷雾器)9 职工健康情况申报表(此表将作为解除医学观察的必备凭证,请务必字迹工整填写)各位职工,根据有关法律法规规定,为了你和他人健康,请如实逐项填报,如有隐瞒或虚假填报,将依法追究相关责任。姓名:性别:¨男¨女出生日期::证件号码:户籍所在地(省、市、区)详细联系地址/家庭住址:省市区(县)街道(乡镇)小区(村队)室联系电话:紧急联系人及电话:过去28天内居住日期、地点:您现在是否罹患疾病?¨是¨否您是否有以下症状?¨发热体温最高体温℃¨寒战¨咳嗽¨咳痰¨咽痛¨头痛¨鼻塞¨流涕¨肌肉酸痛¨关节酸痛¨乏力¨胸闷¨气促¨呼吸困难¨腹泻¨结膜炎其它症状:过去28天内,您是否与去过医院/动物园/野外环境,或与病人/病死动物/野生动物有过密切接触?¨否¨是:您是否有其它个人健康相关的申报情况?¨否¨是:本人两周(14天)有()无()湖北、温州、南阳、杭州、广州、深圳旅行史;本人两周(14天)有()无()相关病例接触史。¨我已阅读本申明卡所列事项,并保证以上申报内容正确属实。体温:℃检测人员签名:职工签名:日期:职工健康情况汇总表填报单位:日期职工人数上岗人数未上岗人数去过或经过重点疫区及周边疫情高发区人数密切接触过疑似或确诊病例人数出现发烧、腹泻等症状人数疑似或确诊病例人数汇总人备注注:如有人员变动请及时更新。外地已返回未返岗人员信息登记表填报单位:填报日期:序号姓名性别身份证号码何时返回从何地返回(具体到区县)现居住地址联系方式是否去过或经过重点疫区及周边疫情高发区是否密切接触过疑似或确诊病例是否有发烧、头疼、腹泻等症