贫血护理查房 (1).ppt

老年病科护理查房郝睿嵘2014年5月1精选课件病例介绍患者:张培恒,老年男性,83岁患者于2014年4月19日入院。患者因俩个月前无诱因出现面色苍白、周身乏力、纳差,伴有恶心、腹胀、未呕吐,无反酸、呃逆。入院查体:℃,脉搏101次/分,血压106/60mmHg,呼吸频率30次/分。既往有贫血。/////?心肌梗死?营养不良性贫血?4精选课件贫血概念和分类贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂,临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L就有贫血。不同的临床特点,贫血有不同的分类。如:按贫血进展速度分急、慢性贫血;按红细胞形态分大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血;按血红蛋白浓度分轻度、中度、重度和极重度贫血;按骨髓红系增生情况分增生性贫血(如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等)和增生低下性贫血(如再生障碍性贫血)5精选课件贫血一般临床表现1:疲乏、困倦、软弱无力常为贫血最常见和最早出现的症状,严重者部分可出现低热。皮肤粘膜苍白是贫血最突出的体征。2神经肌肉偶系统表现:由于缺血、缺氧、病人常出现头痛、头晕、耳鸣、晕厥、失眠、怕冷、记忆力衰退及注意力不集中等症状。老年病人可有神志模糊异常的表现。维生素b12缺乏者尚有肢体麻木和感觉障碍。6精选课件贫血一般临床表现3、心血管系统表现轻度贫血对心肺功能影响不明显,中度贫血者体力活动后可出现心悸、气短,这与活动时组织得不到充足氧气的供应有关。严重贫血者轻微活动甚至休息状态均可发生呼吸困难。部分病人可有下肢水肿,心脏扩大,心尖区或心底部听到柔和的收缩期杂音,心电图ST段降低,T波平坦或倒置。贫血纠正后,这些症状和体征均会消失。7精选课件贫血一般临床表现4、消化系统表现胃肠粘膜因缺氧引起消化液分泌减少和胃肠功能紊乱,常出现食欲减低、恶心、胃肠胀气、腹泻或便秘、舌炎和口腔炎等。5、泌尿生殖系统由于肾脏、生殖系统缺氧,有时可出现轻度蛋白尿及尿浓缩功能减退,表现为夜尿增多。男性性功能减退,女性月经失调等亦较为常见。6、其他病人创口愈合较慢。偶见眼底苍白及视网膜出血。8精选课件护理问题及措施1活动无耐力:与贫血引起全身组织缺氧有关2营养失调:低于机体需要量3有感染危险:与严重贫血引起营养缺乏和衰弱有关4口腔黏膜改变5知识缺乏:缺乏有关人体营养需要的知识6潜在并发症:贫血性心脏病7焦虑:与记忆力减退有关9精选课件活动无耐力1、病情监测注意观察病人贫血的症状、体征,评估其活动的耐受能力。了解病人的主要化验结果,如血红蛋白、网织红细胞等,以判断病人贫血程度。2、休息与活动休息可减少氧的消耗。根据病人贫血的程度及发生速度制订合理的休息与活动计划,取得病人的合作,逐步提高病人的活动耐受水平。轻、中度贫血病人或缓慢发生贫血的病人,活动量以不感到疲劳、不加重症状为度,待病情好转逐渐增加活动量。妥善安排各种护理及治疗时间,使病人有充分时间休息。教会病人在活动中自测脉搏,脉搏≥100次/分,应停止活动。必要时在病人活动时给予协助,防跌倒。重度贫血伴显著缺氧症状者应卧床休息,减少心脏负荷,同时抬高床头,利于肺扩张、以及肺泡内气体的交换;保持房间温暖,需要时增加盖被,以防因寒冷引起血管收缩,妨碍血红蛋白将氧释放到组织而加重缺氧。3、给氧严重贫血病人应给予氧气吸入,以改善组织缺氧症状。4、输血或成分输血的护理遵医嘱输血或浓缩红细胞以减轻贫血,环节机体缺氧。必须注意控制输注速度,严重贫血者速度宜慢,输入量每小时应少于1ML/kg,防止因心脏负荷过重而诱发心力衰竭。10精选课件