脑梗塞PPT课件.ppt

脑梗塞CerebralInfarction概述病因脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞的主要因素有:高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、体重超重,许多病人有家族遗传史,多见于45~70岁中老年人。2020/8/162分类脑栓塞:各种栓子(血流中异常的固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉,造成血流中断而引起相应供血区的脑功能障碍。脑血栓:是脑血管疾病中最常见的一种,是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成,引起脑局部血流减少或供血中断,脑组织缺血缺氧导致软化坏死,出现局灶性神经系统症状体征。2020/8/163先兆症状脑梗塞的病人多在安静休息时发病,有的病人一觉醒来,发现口角歪斜,半身不遂,流口水,吃东西掉饭粒,举不动筷子,这就是发生了脑梗塞,常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感,说话不清,一过性眼前发黑,头晕或眩晕,恶心,血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血症状。这些先兆症状一般很轻微,持续时间短暂,常常被人忽视。2020/8/164临床表现常见的临床表现:局限性抽搐,偏盲,偏瘫,偏身感觉障碍,失语等,意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷,可因脑水肿或颅内出血,发生脑疝而死亡。2020/8/165治疗措施早期溶栓脑保护治疗调整血压抗血小板聚集治疗防止脑水肿高压氧治疗2020/8/166现病史患者伍云仙女性68岁,主诉右侧肢体乏力伴吐字不清两天,无意识障碍,无头昏头痛,无发热,无咳簌咳痰,无呼吸困难,无心慌胸闷,无胸痛,家属起初未在意患者病情,昨起症状加重,右下肢站立行走困难,间断吐字不清,无大小便失禁,于2017-3-2家属急送我院就诊。℃P78次/分R18次/分BP160/100mmHg,神清,轮椅送入。2020/8/167既往史疾病史:高血压,高脂血症,冠心病,脑梗塞,糖尿病2020/8/168实验室异常检查指标淋巴细胞:%正常值:~%提示:有感染白蛋白::~:肝功能异常总胆固醇::~:高胆固醇甘油三酯::~:高血脂血沉:76mm/h正常值:0~20mm/h提示:风湿C-:~:有炎症2020/8/169实验室异常检查指标MRI影像表现:左侧基底节及右侧顶叶见长T1长T2信号影,FLAIRT2WI序列上左侧基底节病灶呈高信号。双侧脑室扩大,以右侧为甚,脑沟增宽,中线结构居中。诊断:左侧基底节腔隙性脑梗塞;右侧顶叶脑软化灶;脑萎缩。心电图特征:心率大于100次/分,STv5-,ⅡⅢⅣ呈QS电轴左偏58°,心房率111次/分,P-″,Q-″。诊断:窦性心率过速,ST改变(前壁),下壁心肌梗死未定,左房负荷过重,电轴显著左偏。2020/8/1610