神经病学癫痫.ppt

癫痫(Epilepsy)泰安市中心医院神经内科杨申神经病学概述第一节癫痫的分类第三节癫痫的治疗第二节癫痫的诊断第四节癫痫持续状态癫痫多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征特点发作性、短暂性、重复性和刻板性1表现感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之临床上每次发作或每种发作的过程称为痫性发作(seizure)由特定症状和体征组成的特定癫痫现象称为癫痫综合征900万约30%为难治性癫痫我国年发病率现有病人65~70万症状性癫痫(symptomaticepilepsy)特发性癫痫(idopathicepilepsy)隐源性癫痫(cryptogenicepilepsy)明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致原因不明产生高幅高频的棘波放电异常放电局限于大脑皮质的某一区域时若异常放电在局部反馈回路中长期传导向同侧其他区域甚至一侧半球扩散同时扩散到对侧大脑半球起始部分在丘脑和上脑干,并仅扩及脑干网状结构上行激活系统时广泛投射至两侧大脑皮质并网状脊髓束受到抑制部分性发作部分性发作持续状态Jackson发作全身性发作失神发作全身强直-阵挛性发作异常高频放电反复通过突触联系和强直后易化作用诱发周边及远处的神经元同步放电,从而引起异常电位的连续传播阵发性去极化漂移海马硬化既可以是癫痫反复发作的结果,又可能是导致癫痫反复发作的病因,与癫痫治疗成败密切相关(Hippocampalsclerosis,HS)苔藓纤维出芽反复癫痫发作触发苔藓纤维芽生,进入齿状回的内分子层(主要是颗粒细胞的树突)和CA1区,形成局部异常神经环路(Mossyfibersprouting)第一节癫痫的分类