皮肤完整性受损的护理措施.doc

皮肤完整性受损的护理措施浅层皮肤完整性受损分为非感染性和感染性。如果患者未出现感染症状的话,主要是以定期的无菌消毒,可选用无菌敷料覆盖受损处皮肤,胶带固定避免接触水或者污染物,定时换药直至结痂。如果有感染症状,需要清理污染物及分泌物之后,无菌消毒,无菌敷料纱布覆盖,胶带固定,分泌物送检病原学检查及药敏实验,可局部应用外用抗菌药物,如莫匹罗星软膏等,有系统症状者可系统应用抗生素,深层组织损伤则需按外伤治疗。具体措施如下;,有红斑时翻身时间应明显缩短。必须注意压力越大,或皮肤血液循环已经有障碍的情况下,产生压疮所需的时间会明显缩短,在一段时间之后,皮肤对压力的耐受性可逐渐增强,因而可以逐步延长翻身的时间,每阶段可延长30min,翻身时要特别注意防止剪力造成的皮肤损害,因而必须避免在床上直接拖拉患者,翻身时使臀部皮肤受到过度牵拉会造成臀沟皮肤受剪力损伤而形成压疮。间隙性解除局部受压是预防压疮发生的首要措施。对卧床时间比较长的瘫痪病人,经常翻身是简单而有效的解除局部压力的方法。应仔细检查受压部位有无发红、肿胀、起泡,一旦发现及时处理;也可以使用软枕、海棉垫将身体容易受压的部位托起,不能使用气垫圈,因其会使圈内皮肤循环不良,反而易使中心区呈淤血状态。、干燥,保护骨突部位,要采用适当的卧位姿势,并加软垫,但要注意局部过分衬垫反而会增加皮肤压力,必须避免。侧卧位时大转子的压力最大,也最容易形成压疮。因此,要注意将下面的腿屈髋屈膝20,上面的腿屈髋屈膝35,确保两脚位于身体中线前或适当缩短侧卧位的时间。仰卧位时脚跟和骶部压力最大,可以在脚跟处加一衬垫,对于骶部要注意在抬高或降低床头时,骶部与床产生磨擦,亦容易形成压疮。压疮手术后最常采用的体位是俯卧位,此位置膝关节是最容易受累的部位,其次是骼前上,胫骨前缘、脚背及脚趾。预防的方法是在受压部位加适当的软垫。,如各种类型的气垫床。理想的术需要满足以下标准:能够尽量减少骨突部位的压力,各部位的压力可以分别调节;不影响床上身体转移活动;重量轻、价格低廉、耐用。-60min,每15-30min要有15s重量转移的时间,对于自己不能独立完成重量转移的患者,需要他人每1h协助进行重量转移30s,适当的椅垫对预防压疮有重要意义。(32mmHg)。、维生素及微量元素,治疗贫血等。注意蛋白的摄入,可以预防压疮性损伤,并可以保证病人获足够的热量。有助于提高皮肤对缺血的耐受性。某些维生素和矿物质有利于构建新组织和对损伤