泌尿系结石围手术期病人的护理.ppt

泌尿系结石围手术期病人的护理让专科护士更专业让专科护士更好的配合医生对专科疾病的围手术期护理体外冲击波碎石1、术前护理(1)心理护理(2)术前准备:忌进产气剂、术晨禁食水2、术后护理(1)饮食:无药物反应正常进食,多饮水(2)体位:若病人无全身反应及明显疼痛者,适当活动,经常变换体位。肾下盏结石可采用头低位,并叩击背部加速排石。巨大肾结石碎石后可能发生“石街”现象,因此,碎石后采用患侧在下的侧卧位,以利于结石的排出。病情观察:观察和记录碎石及排尿情况。淡红色血尿可自行消失;腹部平片观察结石排出情况。再次治疗间隔时间不少于7日。手术治疗1、术前护理(1)心理护理:消除恐惧心理(2)术前准备:输尿管结石再摄腹部平片,继发性结石或老年病人注意全身情况和原发疾病的护理2、术后护理(1)体位:上尿路结石侧卧位或半卧位。肾实质切开者卧床2周。(2)输液和饮食:肠蠕动恢复后进食,输液,多饮水、利尿剂(3)病情观察:尿液色、量、肾功能(4)引流管护理经皮肾镜取石术后护理1生命体征观察术后24小时内严密观察生命体征变化,,术后常规放置肾造瘘管,用于引流尿液及压迫止血,尤其是需要Ⅱ期取石的患者,妥善固定,严防脱落,保持通畅。引流袋位置不得高于床平面,活动时不得高于造瘘管平面,防止官腔受压或引流液逆流。b观察引流液的颜色,性质,,至引流液颜色转清后在逐渐活动,若活动后转为鲜红色液体,-5天,等尿液颜色逐渐转清,患者体温恢复正常后,即可夹闭24-48小时,,,嘱患者健侧卧位,,性质,量及切口渗液,渗血情况,必要时可夹闭造瘘管,,形成压迫止血,-5天,嘱患者多饮水,以达到自身冲洗的目的,同时保持肾内低压状态,保持留置导尿及造瘘管的通畅,%生理盐水冲洗,肾造瘘管阻塞应在严格无菌状态下冲洗,,肾造瘘管引流量减少,肾周围漏尿,:,敷料有无渗湿,,使肾积水得以缓和,有利于吻合口愈合,但置管后患者易出现膀胱刺激征,腰痛等症状,护理上应向患者解释出现不适的原因,嘱患者多饮水,取头高脚低位,保持膀胱低于肾盂。定时排尿,增加排尿次数,避免膀胱内压过高,可减轻不适感,同时不宜过早剧烈活动,尤其是大幅度、猛的弯腰动作,,置尿管者,持续开放引流;拔出尿管后,不要憋尿,一有尿意即刻排尿或定期排尿,避免尿潴留,减少膀胱尿液返流的机会。导尿管的护理a妥善固定导尿管,保持引流通畅,每周二五更换引流袋一次,,,,有利于小血块的排出,,颜色及性状,出现血尿或尿量<40ml/h,,-7天拔管,每日饮水量在2000ml以上,除日间饮水外,夜间增加饮水一次,效果更好.***24小时尿量应大于2000ml,.有尿意即排,(一)大量饮水:增加尿量减少尿中晶体,每日尿量2000ml以上,睡前及半夜饮水较好(二)解除局部因素:解除梗阻、感染、异物(三)饮食指导:含钙结石食用纤维丰富食物,限制钙、草酸多食物,避免大量动物蛋白、脂肪、精制糖。浓茶、菠菜等含草酸高。牛奶、豆制品等含钙高。尿酸结石者不宜用嘌呤高的食物,如动物内脏(四)药物预防:维生素B6能减少尿中草酸,氧化氨使尿液酸化(五)预防骨脱钙:甲状旁腺功能亢进者手术治疗。长期卧床者功能锻炼(六)复诊:定期尿化验、X线或B超检查观察有无复发、残余结石,腰痛和血尿及时就诊。无石率、远期并发症的发生情况和肾功能的恢复情况是临床随访复查的主要项目。出院指导嘱患者注意休息,2个月内避免重体力劳动,每3个月门诊复查一次B超,检查有无结石复发,注意多饮水,以增加尿量,防止尿中溶质的浓度,减少晶体的沉积,每日保持尿量在2000ml以上,不憋尿,定时排尿,以防尿液返流,.