医疗质量管理会议记录.doc

2016年一季度医疗质量及病案质量管理委员(扩大)会议记录时间:2016年3月7日17:00地点:五楼会议室参加人:邹少雄、石振清、赵杰、温秉义、郎云、雍朝阳、张敏、魏桂琴、魏梅芬、赵金川、陈项辉、温志强、杨永清、高克江会议内容:医疗质量安全问题主持人:邹少雄记录人:赵杰发言人:石振清:今天召开医疗质量及病案质量管理委员会会议。主要是公布医务科制定2016年医疗质量管理与持续改进工作考核细则及我院病案管理情况,实际就是“责任目标分解”考核,按照公司医政部要求医院进行绩效考核一年了。通过考核再能真正看到医疗工作的成绩与不足。由于民营医院人员变动较大。老大夫不多了,有必要重申医疗系统考核细则。赵主任制定的细则紧紧围绕公司责任目标,细化到科室,比较实际,希望各位要履行科室医疗质量管理与持续改进第一责任人的职责,按照考核目标要求,做好今年工作。下面由赵主任布置2016年医疗质量管理与持续改进工作考核细则。赵杰:医务科制定医疗质量考核细则是将公司的2016年管理目标内容结合医院各科医疗任务进行分解,并进行绩效考核。现公布如下:妇产科医疗质量考核评分细则科别:妇产科检查日期:年月日质量项目指标、技术指分值得扣分理床位使用率35%%34手术前后诊断符合率95%60%%%7活产新生儿死亡率围手术期及三级医师查房制度健全并坚持执89病历书写合格率90%术前讨论执行10100%100%死亡讨论1112疑难病例讨论100%13各种申请单报告单治疗单书写合格率98%14各种医疗管理、质量、安全管理台账完善达率95法律法规业务学****每月一次并有记录15科室病历质控100%16传染病登记漏报017三基规范化培训100、培训合格率90每年考试次分5无菌手术切97%无菌手术切口甲级愈合率≥≤%%、成分输血率比例≥85%、新业务开展每年两项5分检查人:评分标准:。。、四季度考核。。麻醉科手术室医疗质量考核评细则科别:麻醉科手术室检查日期:年月日质量项目指标分值得分扣分理由100%,并做好记录。8分麻醉前,做好各种药品和器械准备。,观察病情,作好记录。、安全核查表、手术清点单记录填写规范、8分整洁。,遇有并发症,协同处理。、妥善保管、定期检修及时补充麻5分醉药品。执行各项规章制度和技术操作流程。。。做好围6分麻醉期的各项工作,并作为常态管理。≤%。%、培训合格率≥90%,每年考试≥5分2次。、、质量、安全管理台账完善率≥95%5分重点是门诊手术登记本、麻醉登记本。法律法规、业务学****每月组织一次,并有记录。、上报率100%、抢救设备完好率100%,并注明消毒日期,贴上标签名。5分6分检查人:评分标准:。。、四季度考核。。检验科医疗质量考核评分细则科别:、保管规范。6扣分理由8分试剂、量具、仪器准确。,质控符合标9分准。重点是凝血四项、肝肾功能项目。.。、规范、清楚书写合8分格率≥98%。(急诊报告≤30分8分钟)、质量、安全管理台账完善10,法律法规、业务学****每月一95%达标率≥次并有记录。分100%、培训合格率≥。,每年考试≥290%5医疗差错和事故登记、%分5消毒隔离制度健全。%.。、市间质量评定。按照公司要求列出本年度质控达标项目名称8分检查人:评分标准:。。、四季度考核。。超声、心电图室医疗质量考核细则科别:B超、心电图室检查日期: