排便功能障碍患者的康复护理ppt课件.ppt

排便功能障碍患者的康复护理1何谓排便功能障碍康复医学涉及较为广泛的排便障碍是神经源性直肠,是指控制直肠功能的中枢神经系统受到损害而引起的直肠功能障碍,主要表现为便秘,大便失禁少见。排便障碍的康复护理目的是帮助患者建立一个定期排便的模式,解除或减轻患者便秘的痛苦,减少或消除大便失禁给患者造成的难堪,预防并发症的发生,从而提高患者的生存质量。2分类1反射性直肠S2~4以上的脊髓损伤,其排便反射存在,可通过反射自动排便,但不能控制,大便失禁较少。2无反射性直肠或迟缓性直肠S2~4(含S2~S4)以下的脊髓损伤、马尾损伤,无排便反射,常出现大便失禁。3康复护理评定1排便是否规律2排便耗时及粪便情况评定(正常排便应该在半小时内完成)3排便刺激评定(用指尖刺激、肛门栓剂能否排除大便4排便****惯测评5物理检查测评(进行肛门指检,决定肛门括约肌的张力是否正常、痉挛还是松弛。)4康复治疗1肛门括约肌和盆底肌肌力训练(使用直肠电刺激或者主动收缩进行训练,从而增加括约肌的控制能力)2肛门牵张训练(将中指带上指套,表面涂液状石蜡,缓慢插入肛门,将直肠壁向肛门一侧缓慢持续地牵拉扩张,或者采用环形牵拉的方式,以缓解肛门内外括约肌的痉挛;同时扩大直肠,诱发直肠肛门抑制性反射)5康复治疗3药物治疗(口服各种缓泻剂,常用的如麻仁丸、果导、通便灵、大黄苏打等肛门外用润滑剂如石蜡油,开塞露)4神经阻滞技术(经年来采用肉毒***肛门括约肌注射,有较好的效果)5物理治疗和传统康复治疗6外科治疗(功能性神经、肌肉移位或移植;选择性骶神经后根切断;肠造瘘等)6护理1定时大便(应养成定时排便的****惯,排便前15分钟喝热水)2排便的方法(餐后半小时进行腹部按摩,或者使用栓剂或手指按摩肛周或肛管,刺激排便反射的产生。手指刺激的方法是:将指套涂以润滑剂,手指伸入直肠,轻柔地扩张外括约肌同时紧贴肠壁做环形运动,每次持续1~2分钟,每10分钟1次,直至排气、排便,或者出现括约肌收缩)73饮食管理(多纤维的食物可以增加和软化大便,还需要保证每天摄入适量的液体,每日的饮水量达2000ml左右为宜。可适当饮用橘子汁几柠檬汁)4灌肠8910