注射用布美他尼学术讲稿.ppt

总经销商:河北国泰医药有限公司抒彤注射用布美他尼?国家基本医疗保险和工伤保险用药?新农村合作医疗保险目录用药药物特点?世界上最好的利尿脱水药物?起效快、疗效高、安全性好?用途广泛、全科用药、易上量适用科室?心内科(心力衰竭、脑水肿)?肝病科(肝硬化、肝腹水)?泌尿科(利尿、脱水)?呼吸科(肺水肿):包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药,效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。,不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。【适应症】,例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等,在纠正血容量不足的同时及时应用,可减少急性肾小管坏死的机会。。。(SIADH)。,如巴比妥类药物中毒等。。,其利尿作用为呋塞米20~60倍。主要抑制肾小管髓袢升支厚壁段对NaCl的主动重吸收,对近端小管重吸收Na+也有抑制作用,但对远端肾小管无作用,故排钾作用小于呋塞米。,使前列腺素E2含量升高,从而具有扩张血管作用。扩张肾血管,降低肾血管阻力,使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加,在布美他尼的利尿作用中具有重要意义,也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。,与其他利尿药不同,袢利尿药在肾小管液流量增加的同时肾小球滤过率不下降,可能与流经致密斑的***减少,从而减弱或阻断了球-管平衡有关。,降低肺毛细血管通透性,加上其利尿作用,使回心血量减少,左心室舒张末期压力降低,有助于急性左心衰竭的治疗。由于布美他尼可降低肺毛细血管通透性,为其治疗***呼吸窘迫综合征提供了理论依据。静脉注射的作用开始时间分别为30~60分钟和数分钟,作用达峰时间为1~2小时和15~30分钟。作用持续时间为4小时(应用1~2mg时,大剂量时为4~6小时)~4小时。T1/2β为60~90分钟,略长于呋塞米,肝肾功能受损时延长。本药不被透析清除。77~85%经尿排泄,其中45%为原形,15~23%由胆汁和粪便排泄。本药经肝脏代谢者较少。【药代动力学】1.***治疗水肿性疾病或高血压,~1mg(1-2支),必要时每隔2~3小时重复,最大剂量为每日10mg(20支)。治疗急性肺水肿,静脉注射起始1~2mg(2-4支),必要时隔20分钟重复,也可2~5mg(4-10支)稀释后缓慢滴注(不短于30~60分钟)。~,必要时4~6小时1次。【用法和用量】利尿药的作用部位和分类: