面瘫的护理查房.ppt

主讲人:目录1概述2病史简介3护理问题及措施4注意事项概述定义面神经炎俗称面神经麻痹(即面神经瘫痪)、“歪嘴巴”、“吊线风”,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病,不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜,患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。概述病因(1)中枢性:脑血管病,颅内肿瘤,脑外伤,炎症等引起(2)周围性:①感染性病变,多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起②耳源性疾病,如中耳炎③自身免疫疾病④肿瘤⑤神经源性⑥创伤性⑦中毒,如酒精中毒,长期接触有毒物⑧代谢障碍,如糖尿病,维生素缺乏⑨血管机能不全⑩先天性面神经核发育不全概述临床表现多表现为病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失,眼裂扩大,鼻唇沟平坦,口角下垂。在微笑或露齿动作时,口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱眉、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下,由于泪点随下睑外翻,使泪液不能按正常引流而外溢。面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性,且右侧多见,多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵,嘴巴歪斜,部分患者可有舌前三分之二味觉障碍,听觉过敏等。:促进局部炎症、水肿及早消退,并促进神经功能的恢复。(1)对于周围性面神经麻痹,如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。(2)保护暴露的角膜及预防结膜炎,可用眼罩,滴眼药水、眼药膏等;(3)按摩,用手按摩面瘫面肌,每日数次,每次5~10分钟。(4)物理疗,常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。(5)针灸治疗。,测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应即无电位活动者,可采用外科手术治疗。病史简介患者孙广,男,37岁,因“口角歪斜三天”:00入院。患者于三天前无明显诱因下出现口角歪斜,无头痛头晕,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无呼吸困难。神清,查体:℃,P88次/分,R22次/分,BP110/76mmHg,口角左歪斜,伸舌居中,右侧额纹消失,右侧眼裂闭合不全,右侧鼻唇沟变浅,头颅CT未见明显异常,予完善相关检查,给予弥可保及维生素B1肌肉注射营养神经,利巴韦林抗病毒,泼尼松口服减轻神经水肿,奥美拉唑预防应激性溃疡等对症治疗。一、护理问题及措施护理问题自我形象紊乱:与面瘫有关护理目标患者正确认识疾病及现存外表的改变,,给予正面指导,,,加强生活上的帮助,语言上的沟通,使病人得到尊重和安慰评价病人对自我形象有新的认识,能正确认识现存外貌的改变