胎儿窘追产科病案分析周静静,女,26岁,已婚。23床,住院号09833停经38+5W,无产兆入院。平素月经规则,量中,无痛经,孕40天在外院测尿HGG(+),早期有咳嗽,无发热,自服药物20天后好转,早孕反应可,早期无有毒物质及放射物质接触史,孕4月时感胎动至今,孕期定期产检,产检血压135/80mmhg定义胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者称为胎儿宫内窘迫。胎儿宫内窘迫是一种综合症状,是当前剖宫产的主要适应征之一,主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者可以是发生在妊娠后期的延续和加重。分类急性胎儿窘迫:常发生在分娩期慢性胎儿窘迫:常发生在妊娠晩期可延续至分娩期并加重病因1、母体血液含氧量不足2、母胎间血氧运输及交换障碍3、胎儿自身因素异常基蜕物卵黄包蜕羊绒)、:脐带脱垂、真结、扭转、,***及镇静剂过量,抑制呼吸心二)胎儿慢性缺氧母体血液氧含量不足:、肺疾病,严重贫血子宫胎盘血运受阻妊高征、高血压、肾炎、糖尿病、过期妊娠胎儿运送及利用氧能力降低:严重心血管畸形、溶血性贫血病理生理胎儿缺氧→交感神经兴奋→胎心率加快·迷走神经兴奋→胎心率减慢胎儿无氧酵解↑→酸性代谢产物↑→胎儿血PH↓肠蠕动亢进、肛门括约肌松弛→胎粪排出→羊水粪染混浊胎儿宫内呼吸运动↑→羊水吸入→新生儿窒息、吸入性肺炎临床表现及诊断主要临床表现胎动减少或消失胎心率异常羊水粪染酸中毒(一)急性胎儿窘迫主要发生于分娩期:多因脐带因素、宫缩过强、胎盘早剥、产妇血压低胎心率变化:初期>160bpm危险<110bpm胎心监护:晚期减速变异减速
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