临床肿瘤放射治疗-颅内肿瘤.ppt

临床肿瘤放射治疗第二章颅内肿瘤肿瘤科颅内肿瘤第一节总论定义:生长在颅内的各种肿瘤。发病:总发病率(4-9)/10万,占全身恶性肿瘤第11位。2个高峰:①3-12岁(占儿童肿瘤死亡的第二位)②30-40岁。100岁颅内肿瘤第一节总论主要临床表现:颅内高压、局部定位的症状或体征。◇受限于颅骨结构,可导致严重的后果。颅内不可扩张一压迫周围脑组织/造成脑室内梗阻一颅高压症状。◇肿瘤发生部位不同,而表现出相应的局部症状。颅内肿瘤第一节总论诊断GT、M等影像学检查占有重要地位。确诊有赖于病理诊断。治疗首选手术,术后多需放疗,+/-化疗颅内肿瘤总论病因病因尚未完仝清楚。遗传、环境、病毒感染、激素失调、电离辐射相关。◇癌基因学说占有一席之地。即各种癌基因异常表达或抑癌基因表达不足所致。颅内肿瘤总论应用解剖颅内肿瘤总论三病理学中枢神经系肿瘤包含脑肿瘤和脊髓肿瘤脑肿瘤>80%,2/3为原发,原发中,胶质瘤最常见,占50%,其次脑膜瘤,占20%,垂体腺瘤占第3位,<15%。脊髓肿瘤<20%,4/5为原发。原发中2/3为神经鞘瘤、脊膜瘤、神经胶质瘤。颅内肿瘤总论三病理学病理学分级:采用WHO四级分类法为原则主要依据核异型性、细胞增生和有丝分裂象、血管内皮细胞增生和血管坏死的有无。Ⅰ、Ⅱ级低度恶性,Ⅲ、Ⅳ级高度恶性。具体分级标准,参见P187表。颅内肿瘤总论三病理学部位:大脑半球最多见。其后依次为蝶鞍区、小脑、脑室内、脑干。幕上肿瘤、幕下肿瘤。幕下肿瘤包括小脑幕以下的小脑半球、小脑蚓部、第四脑室内、桥脑小脑角、桥延脑处的肿瘤。***及1岁以下的婴儿好发幕上,1~12岁幕下。各肿瘤好发部位:胶质瘤-大脑半球,髓母细胞瘤-小脑蚓部,室管膜瘤-脑室壁,颅咽管瘤-鞍上区。颅内肿瘤总论三病理学生长特点(不同时具有):,聚集成块,空间受限可铸型生长-脑膜瘤、胶质瘤2浸润性浸润能力强,分泌蛋白酶类物质使周围组织失去抵抗能力,而浸润脑组织,与正常组织无明显界限,交错混杂-胶质瘤。,无时间顺序--多为继发性颅内肿瘤或多发性脑膜瘤。