医疗体制改革医疗论文.doc

.页眉. .页脚医疗体制改革医疗论文自 1979 年以来,我国医疗体制改革已走过 20 多年的路程,社会各界人士对此的争论从未停止。 2005 年7月, 国务院发展研究中心和世界卫生组织得出了“中国医疗卫生体制改革基本不成功”的报告结论,使得有关医改的争论更加白热化。一、当前的医界乱象(一) 看病贵, 患者不敢上医院。今年政协大会上, 政协委员俞祖彭公布的数据令人震惊, 中国个人年均医疗费用的支出已由 1980 年的 元上涨到现在的 元, 26 年间增加了 30多倍! 由于经济原因,% 的群众有病不敢上医院, % 的患者该住院却未住院治疗。老百姓们小病扛着, 大病拖着, 已不堪重负。(二)药品和医用器材价格虚高。 2005 年国家审计署抽查的 5 家药厂 46 种药品中,有 34 种药品成本申报不实,平均虚报 1 倍多。抽查的 6类35 种进口高值器材, 卖给医院的平均价格为报关价的 倍。(三) 医风医德沦丧。院方收受药商回扣, 集体做假药单, 给病人开“大处方”, 让病人做“大检查”, 拒收没钱的急诊病人等等类似事件已屡见不鲜。 2005 年底, 550 万元天价医疗费丑闻更是轰动全国! (四)医疗资源分布不均衡。 80% 在大城市, 20% 在农村,这其中又有 30% 集中在大医院。医护人才“孔雀东南飞”,聚集在大城市、大医院,农村缺医少药,更别提医术高的好医生。不少人长途跋涉, 异地就医, 大大提高了就医成本。(五) 卫生资源少却浪费严重。我国人口占世界 22%, 但医疗卫生资源仅占世界的 2% 。而医生乱开“大处方”、滥用抗生素、高干等强势人群随意用药过度治疗等, 又浪费了大量卫生资源。(六) 公共卫生医疗体系脆弱。 2003 年 SARS 爆发,竟迅速蔓延全国,并一度造成难以控制的局面。(七)城乡医疗保障差异大、覆盖面窄并逐年下降。以下是我国城镇和农村医疗保障的人口覆盖率城乡绝大多数居民只能自费看病, 承受着生理、心理和经济三重负担。受保障者主要是城乡的强势群体, . .页脚很低, 而且城乡差距日益拉大, 群众因病致贫、因病返贫的现象日渐严重。最近, 在世界卫生组织进行的成员国医疗卫生筹资和分配公平性排序中, 作为世界第四大经济体的中国竟然在 191 个成员国中位列倒数第四!二、医改的主要教训(一) 政府卫生支出过低。我国改革开放以来, 居民个人卫生支出占卫生总费用的比重,从 1980 年的 20% 上升至目前的 60% 左右; 而政府同期的卫生支出占卫生总费用的比重却从 % 下降到 % 。而在欧洲发达国家,这一比例高达 80-90% ;即使是医疗卫生服务高度市场化的美国,政府投入比重也达到 % ( 2003 年)。与我国经济发展水平相近的泰国和墨西哥, 这一比例分别为 % ( 200 0 年)和 33% ( 2002 年), 也比我国高得多!(二) 医院的收费构成不合理。让医院自主创收, 就意味着医生要靠“救人”吃饭,可钱从哪儿来?医院的经常性收入分为四块:财政补贴、医疗服务收费、药品差价和大型设备检查收费。政府补贴已经急速下降, 医疗服务收费如挂号费、治疗费、床位费、手术费的价格, 又远远低于实际成本。那么, 医生的工资就只能指望后两项