低血容量性休克的救治..ppt

低血容量性休克的救治产科出血是导致我国孕产妇死亡的首要原因,死亡的产妇中有一半人死于低血容量性休克。其血液动力学的特点是低血压,低心输出量,中心静脉压降低,外周阻力增加红细胞数、血红蛋白和血细胞压积低于正常。大量失血的休克,血液可发生高度浓缩。产科临床工作者对出血量估计常不足,目测只有真正出血量的50%—70%,给救治带来困难。因而正确评佔出血量对抢救治疗十分重要。可用休克指数估计出血量休克指数=脉率收缩压正常S1=,如S=,丢失血容量20%—30%,失血达10001200ml,1>10,则失去30%50%的血容量,失血约18002000ml。休克的临床表现与诊断注意皮肤颜色、尿量、血压红细胞、血红蛋白、血乳酸含量、凝血功能等动态观察。血压是反映休克程度一个指标,尿量是反映内脏血液灌注量的良好与否指标。(一)休克早期(微循环收缩期)失血、烦燥不安、恶心呕吐、频繁打哈欠、脸色苍白、四肢远端发冷、脉加快而有力、血压正常或偏低、脉压减小、尿量略有减少。(二)休克中期(失代偿期或称微循环扩张期)意识清楚、表情淡漠、反应迟钝口渴、脉搏细而快、呼吸浅表急促、皮肤发绀、收缩期血压常<6080mmHg,每小时尿量少于20ml三)休克晚期(顽固性休克期或称微循环衰竭期)嗜睡或昏迷、面色青灰、口唇及肢端紫绀、全身皮肤苍白、湿冷,有时见花斑、呼吸急促、脉搏细弱触扪不清、血压低于60mmHg或测不出。脉压显著缩小、无尿,可有全身出血倾向。并出现代谢性酸中毒,及心、脑、肺、肝、肾等主要器官功能衰竭表现,病死率较高。休克患者的监测(一)意识和表情反映大脑微循环的血液灌注情况。血压未明显下降,表现烦燥不安,呼吸急促、反复打哈欠、口渴。提示血容量不足,中枢神经系统缺氧